什么是脑梗塞你知道吗

为更好的帮助到更多的人群，除了致力于走进社区义诊活动外，医院老年病科副主任医师温吉焕应邀做客《健康开讲》栏目，为患者科普脑梗塞相关常识问题，帮助更多脑梗塞患者重拾健康。

温吉焕介绍说：“所谓脑梗塞是由于血液的动脉血管发生了闭塞性病变，而引起的大脑组织的坏死，他在临床上不是单一一个疾病，主要表现有两种情况。一种是由于我们大脑动脉血管的硬化，同时伴有血栓形成而发生的梗塞，另一种是由于血栓形成，叫做血栓栓塞性脑梗塞，前者主要是由于我们的大脑动脉血管产生了弥漫性的硬化，再加上有血栓的形成而导致，我们动脉血管产生了狭窄或者堵塞，引起局部脑组织的缺血，缺氧，继而造成脑组织的坏死。”

脑梗塞的发病原因有哪些

　　脑梗塞主要是由脑组织内部血液病变及血管病变同时作用的结果。由于血液中的脂质物质或管腔狭窄等原因，导致脑血管堵塞，出现脑血管功能障碍，引起相庆症状的脑血管意外性疾病。而由于脑血管堵塞，就直接导致脑部供血障碍因而引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。

1、血管病变：

　　血管壁病变包括动脉粥样硬化、动脉炎、先天性异常、外伤、中毒、肿瘤等。

2、血液病变：

　　(1)血液粘稠度增高，如：高蛋白血症、高血脂症、高血糖症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等。

　　(2)凝血机制异常，如：血友病、应用抗凝剂、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。另外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。

3、血流动力学改变

　　如高血压、低血压、心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞等。

4、其他

　　(1)血管外因素，主要是大血管邻近的病变(如颈椎病、肿瘤等)压迫，影响供血不全。

　　(2)颅外形成的各种栓子等。

脑梗塞容易导致什么并发症

　　脑梗塞多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，脑梗塞虽然不像脑出血一样病情凶险，但也很容易造成一些严重的并发症的，脑梗塞常见的并发症有：

1、肺部感染：

这是脑梗塞病人最常见的并发症，是脑梗塞病人最主要的致死因素，一般与病人长期卧床，产生的沉积性肺炎有关。

2、心肌梗死：

这是脑梗塞病人常见的并发症，很多脑梗塞病人，在急性期常伴有心肌缺血的表现，部分病人，可能会发展为心肌梗死。

3、应激性溃疡：

大面积脑梗死的病人，常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

4、关节挛缩：

脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。

5、褥疮：

病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。

6、肾功能不全：

是造成脑梗塞病人死亡的重要并发症。脑梗塞是一种“应激”状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

7、继发性癫痫：

无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕”，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。

8、尿路感染：

见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人。

脑梗塞有哪些典型症状

　　脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作。椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。

　　约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。

脑梗塞应该如何预防

　　脑梗塞是中老年的多发病常见病，多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，容易并发严重并发症，积极预防脑梗塞是非常关键的脑梗塞的预防措施如下：

1、积极治疗各种心脏病

　　脑梗塞的主要原因是风湿性心脏病二尖瓣上的赘生物脱落堵塞血管导致的，所以对风湿性心脏病或细菌性心内膜炎病人，除积极治疗外，还不适合做急重的运动或劳动，可有效预防脑梗塞的发生

2、戒烟

　　香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化

3、积极运动

　　适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压均有益处，是防治脑梗塞的积极措施

4、合理饮食

　　多吃橙、香蕉、菠菜、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风，缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低，镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物，清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右同时注意多喝水，可稀释血液，防止血栓形成

5、情绪稳定

　　乐观稳定的情绪，舒畅平衡的心态是预防心脑血管病的重要因素