收藏丨一份靠谱的心肌梗死急救手册

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。中国近年来该病发病率呈明显上升趋势,每年新发至少50万。

（生死竞速：心肌梗死急救实录）

心脏是人的发动机，冠状动脉是给发动机供油的"输油管"，油管堵塞，发动机马上熄火，心脏停跳，人很快就会死亡。所以心梗发病突然、死亡迅速，有效的抢救时间短：发病1分钟内抢救，90%的患者能救活；4分钟后抢救，有50%的能救活；10分钟后抢救，世界上还没有救活的先例，真正体现了“时间就是生命”。医院就死掉了。

很过名人都是因为心梗猝死的：马季、侯耀文、高秀敏，还有朝鲜最高领导人金正日等等。全国每分钟就有一个人死于心肌梗死。

医院心内一科盛国太主任医师介绍冠心病心梗的非药物预防措施:

1、减少钠盐摄入：世界卫生组织（WHO）建议，饮食中钠盐不宜过多，摄入量应控制在每人每天6克以下。因为高钠易诱发动脉硬化，导致急性心肌梗塞的发生。不过，要记住的是，除了食盐能提供钠之外，酱油中含18%的盐，盐腌食品如咸菜、酱制品、咸蛋等都有较高的食盐量。

2、补充维生素和微量元素：微量元素中的镁、碘对降低血清胆固醇有着重要作用，可减缓动脉粥样硬化病变的形成、钙盐和胆固醇在血管壁内的沉积。而维生素C具有防止出血、促进创面愈合、增强血管弹性的功效。

3、均衡营养，远离“重口味”：清淡且富有食物纤维的食物，可以降低血脂浓度，改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，预防急性心肌梗塞的发生。

4、严格控制饮酒量：大量饮酒可致心律失常，心肌病，严重会导致急性心肌梗塞的发生。饮酒要适量，应控制每日摄入不超过30克，即葡萄酒小于-毫升，女性则减半量。

以下情况有可能是心梗

发作诱因

多数可能有较大的活动量，尤其是突然用力后，情绪激动、受惊吓、饱食、忽然受凉等情况下出现。

发作部位

心前区：左侧乳头附近区域；

胸骨下段：两乳头连线中间；

剑突下：俗称心口，就是上腹部的顶点；

这三个地方最为常见。一般范围有巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀、左臂、颈部和牙齿附近的不适。

（如图所示部位出现疼痛，可能是心梗）

发作症状

最典型的症状是胸部的闷痛感，有些人可能仅有胸闷或者胸痛，呼吸困难。常伴有烦躁不安、恐惧，严重的甚至会出现濒死感。

以前有过心绞痛发作的人可以对比，与一般心绞痛发作的部位和疼痛性质类似，但程度往往更严重，持续时间更长。患者在就诊的时候往往自述「这次疼痛跟以前不一样」。

（心梗示意图）

有些人会出汗甚至大汗淋漓。有些人会伴有头晕，如果这时测量血压可以发现血压很低或心率很慢。也有一些人会表现为上腹部闷痛，伴有恶心呕吐，容易被误认为胃肠炎。

发作时间

典型的一般持续30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。

有的患者发作只有几分钟，但发作非常频繁，虽然可能不算心梗，但却极有可能短期内发展成心肌梗死，建议参照心肌梗死处理。

年龄与其他疾病因素

多发于中老年人，男女有差异，一般40岁以上的男性和50岁以上的女性多见一些。

吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也明显上升。

心梗了怎么办？

及时呼救并拨打

呼救比使用什么「床头三宝」要重要的多，因为真正的心肌梗死不是家庭中那些药物或其他什么奇葩通血管方法能够缓解的，去医院处理才是终极解决方案。

如果有心肌梗死可能：如持续15分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解，应该第一时间拨打急救电话。

如果家里没有其他人，应该把门打开，方便急救人员施救。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。

2.控制情绪，减少活动

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。因此病人应该尽量立即卧床休息，呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率：深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。

另外心梗患者经常会出现乏力、头晕、晕厥，卧床或者就地平卧，可以避免摔倒造成的意外伤害，也有利于脑部的供血。

其他处理

1、吸氧

如果有条件，吸氧是一个比较好的选择。

2、慎重使用硝酸甘油片

有些心肌梗死会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能会加重，最好在测血压明确血压不低后再使用。如果没有测量血压的条件，自测脉搏较弱、头晕、有大汗淋漓情况的病人也不要盲目服用。

3、不要自行服用阿司匹林

阿司匹林吃了以后也需要几十分钟才慢慢起作用。如果病人不是心肌梗死发作，而是其他疾病引起疼痛，可能给后续处理带来麻烦：比如胃部疾病、主动脉夹层、需要外科紧急处理的其他疾病。如果病人血压过高，服用大剂量阿司匹林有脑出血的风险。所以阿司匹林还是交给医生来决定是否服用比较好。

专家名片:盛国太,医院心内一科主任,主任医师。

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本文来源：丁香医生、好医生

编辑：李雅婷

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