康复运动应分期进行可见
一开始如不能坚持完成规定的时间,可以分段完成,但每一段至少在10分钟以上,中间可以稍事休息(最好不完全停下来)
恢复期:指出院后的康复期,时限由危险分层和所需的监控来决定,一般持续3-6个月,多在有康复设施的门诊进行,也可到康复医院进行
名医档案
适合开展心脏运动康复的患者包括:心肌梗死患者(st段抬高型心肌梗死、非st段抬高型心肌梗死)、行冠脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入术后的患者、稳定性心绞痛患者、行心脏瓣膜修复术或置换术的患者、心脏移植患者、稳定的心力衰竭患者等严重心绞痛、失代偿性心力衰竭、未控制的心律失常患者,以及运动试验期间出现严重缺血、左室功能障碍或心律失常的病人等,不宜运动康复
什么是心脏运动康复
3、危险患心肌梗塞有什么症状因素管理:血脂、高血压、体重、糖尿病管理以及戒烟
5、心理咨询与管理
运动康复一般分为急性期、恢复期和维持期,患者可以根据病情进展选择参与,但务必有医生指导
4、营养咨询与指导
为什么要进行心脏康复
上海市同济医院 王乐民 车琳
急性期:指严密监护下的住院期康复计划,目的是尽快让患者从急性心血管事件或心脏手术中安全恢复一般持续7-14天,以预防褥疮、坠积性肺炎和血栓栓塞为主急性期康复活动强度较低,主要形式有床上的被动关节活动、床边踏步、病房行走等
运动频率应保持每周3-5次,持之以恒才能达到理想效果
1、医学评估及药物治疗,包括心肺运动负荷试验
运动康复,提高病患者生活质量
2、体力活动咨询和心肺储备功能指导下的运动训练
王乐民 教心肌梗塞照影授、主任医师、博士生导师,同济大学附属上海市同济医院院长任上海康复协会副会长、中国医师协会心血管内科分会副会长、上海康复医学会心脏康复专业委员会主任委员、中国医师协会康复分会心肺康复专业委员会副主任委员、中华医学会心血管专业委员会肺循环学组副组长、中华医学会上海心血管专业委员会先心肺循环学组副组长擅长心血管系统危急重症和疑难病症、肺循环系统疾病诊治,尤其在心脏疾病康复方面具有丰富经验门诊时间:周二上午
心脏运动康复指通过患者自身的努力和锻炼,使躯体、心理和社会功能达到良好状态,在社会中维持正常的角色地位和积极的生活主要包括:
运动强度是心脏康复的核心,依据患者心肺运动实验的无氧代谢阈值(at)结果来设心肌梗死的范围定比at负荷低10瓦的负荷作为运动强度,换算成心率,作为患者自我控制强度的方法运动时心率可接近此目标心率,但是不要超出,以防意外
运动康复的运动处方,包括运动方式、强度、时间、频率等四个方面
运动方式主要以骑自行车、慢跑、散步为主,维持期还可以选择自己感兴趣的运动如爬山、划船,以及各种有音乐伴奏的有氧健身操等
维持期:这个阶段继续进行耐力训练和危险因素控制
可见,心脏运动康复具有很重要的意义,那么如何进行运动康复呢?
随着医疗技术的不断发展,急性心肌梗死的治疗从内科常规药物治疗,到溶栓、放支架、搭桥,治疗手段越来越多然而,并不是所有患者的生存质量都因治疗方案的改进而大幅度提高,许多患者因病丧失劳动能力,或者91岁心肌梗塞自我放弃活动的权利,把自己局限在家和医院的范围,成为社会及家庭的 “废人”,成为疾病的奴隶心脏运动康复是 “解救”这些患者的良方
康复运动应分期进行
运动处方如何制订
车 琳 上海市同济医院心内科副教授、副主任医师,硕士生导师,博士中国医师协会康复医师分会心肺康复委员会委员,上海市康复医学会第一届心脏康复委员会委员擅长运动心肺储备功能评定和心血管疾病的运动康复治疗门诊时间:周五上午
传统康复要求患者严格卧床休息和限制运动,实际上,长期卧床对于身体机能的恢复十分不利研究显示,卧床休息20天,体力工作能力减低20%-25%;卧床休息7-10天,循环血容量减少700-800ml,会出现反射性心动过速和直立性低血压,患者会心慌、头昏,自认为病心肌梗塞病治疗方法情加重,更不敢起床活动血容量减少会增加血黏度,容易发生血栓栓塞;胸腔活动降低,肺的换气功能和清除分泌物的能力降低,容易发生肺炎等合并症
运动处方不是一成不变的,隔3-6个月应复查心肺运动实验,调整强度此外,有氧康复运动前后,需要做热身活动与整理运动运动前活动关节韧带,牵拉四肢、腰背肌肉,做5-10分钟;运动后,通过舒展的慢动作和正确的气息运用,可使紧张的肌肉逐渐放松,脉搏逐渐减慢,进一步强化康复训练质量
运动时间方面,在医院监测下的有氧运动时间是20分钟如果在家,慢跑需15-30分钟,散步要30分钟到1个小时
不少人认为,急性心梗后需要长期卧床休息,而运动会导致心脏负荷增加,不利于康复其实,心脏有氧运动康复是所有心脏疾病患者治冠心病 心肌病疗的一个重要组成部分作为心脏康复的核心,运动康复本身不仅是临床治疗的发展和延伸,也是心脏病二级预防的重要环节,对心梗病人生存质量的提高具有不容忽视的作用
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