如何应对谷丙转氨酶ALT的升高

来源:自检验医学

如今体检越来越普及，不少人在抽血化验后，都会发现谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶是什么，偏高是否意味着肝脏出了问题，持续偏高该采取什么措施？

ALT的检测原理

连续检测法测定血清ALT活性采用酶偶联反应，L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT催化作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸再在LDH催化作用下生成L-乳酸，同事NADH被氧化为NAD+，可在nm处连续监测吸光度下降速度，从而计算出ALT活性浓度。

造成谷丙转氨酶升高的原因

1、血清ALT是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，以肝细胞为主。肝细胞内ALT浓度高于血清中-倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清ALT增高一倍。因此，ALT是反映肝脏功能的一项重要指标。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会释放到血液里，使血清ALT升高。

2、对于健康人来说，ALT水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为ALT非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，都会产生波动。比如，剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物。如果检查前一晚没睡好觉，检查结果可能也会超出正常范围。

3、体检发现ALT升高，先看注意事项是否做好，包括：前一晚不要吃太油腻、太辛辣的食物，不要饮酒；当天早上尽量不要进行体育锻炼或剧烈运动；感冒治愈至少7天后再做检查。

4、若注意事项没问题，再复查一次，以排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成的误差。

ALT升高与其他疾病之间的联系

1、如果复查后转氨酶仍高，需做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析，查找升高的原因。

2、病毒性肝炎是最常见的原因，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致ALT升高。大量或长期饮酒、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，ALT会高于正常。某些重型病毒性肝炎患者，可能由于存活的肝细胞较少，释放到血液中的ALT量就少，血清ALT反而会随病情恶化而明显降低。

3、ALT并不具器官专一性，许多疾病都可以引起其增高。如心脏疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等。胆结石等胆道梗阻性疾病，由于胆汁淤积，可能升高。某些感染性疾病如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。

持续偏高一定要重视

肝脏损伤的主要表现有：

1、酒精肝：大量饮酒的酒精肝患者可导致ALT一过性升高，对已受损的肝脏带来严重损害，肝脏的不断受损可能导致肝硬化，出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症。

2、肝硬化、肝癌：持续升高提示病情正在恶化，不及时治疗，将危及生命。

3、病毒性肝炎：持续升高常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需进行相应的治疗，否则加速肝细胞受损。

注意饮食：饮食清淡易于消化，应多样化、均衡化，注意适量优质蛋白、维生素及微量元素的补充，如豆制品、奶制品、新鲜蔬菜水果、真菌类食品等。

禁忌：忌食动物肝脏、饮酒、生冷。

总之，发现ALT升高，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不符，而影响医生对病情的判断。但是一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规检查或治疗。

郑州医院医学检验中心

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