要死，也死得像个皇上您瞧这位爷

就算你碰上这样一个大夫，嘿嘿，您也算值了——至少，这是一种尊严的死法。

要死，也死得像个皇上

——嘉庆帝山陵崩启示录

年中的时候有一段时间心脏不太好，做了治疗以后大大缓解，但仍然不时要拜访几位大夫。其中一位李洪岩医生是中医世家，问诊之余谈起清宫的脉案，觉得颇有所得，甚至有的皇帝可能还和老萨算是同病相怜呢，于是节录于此，也算对历史的一点探索。

皇史宬（chéng），原来就是明清王朝的中央档案局，现在则叫第一历史档案馆了，与南京的第二历史档案馆各成瑜亮——对了，最近第二历史档案馆又开放了一大批民国史料，供公众自由查阅，是很值得致敬一下的

在存放故宫档案的皇史宬，有一部分资料最近很受青睐，这就是清代各位皇帝的医疗档案，俗称“清宫脉案”。

来这儿的医生少而电视台的人多。这是因为养生节目最近深受欢迎，跑到这儿来查当年太医们有什么绝招的节目编导简直络绎不绝。其实这不大正常，因为皇上和后妃们大多也没有比正常人多活几年，考虑到他们的医疗条件，让人深深怀疑当年的太医都是拿人参糊弄皇上，混饭吃的。

皇家药方，倒不是没有，而且大多有副作用小、用料环保的优点。但从实效角度，再考虑到医学这些年的进步，当年这些药方适合不适合今天的人和病，可就不好说了。不过，这显然是很有价值的。

我国人在科学和秘方之间喜欢选择秘方，所以流传出的清宫秘方从大力丸到春药不一而足，上当的不知凡几。能给出真正的清宫秘方，至少可以正本清源，吃这个药，您老可以放心，不会遇到不该有的蒙骗——这“不该有的蒙骗”怎么让我想起“房价过度上涨”的说法来了？

以我的看法，这些脉案的历史价值多于秘方价值，从中可以发现若干帝王们的秘密。

比如，清朝几位皇帝到底是怎样龙驭上宾的。除去那些拗口的“心肝脾三经有热蓄有湿饮肝热下注”一类玄虚之词，还可以对“案情”做出一定的推断。

拿嘉庆皇帝为例，这位皇帝一向身体较好，而且弓马娴熟，却在去避暑山庄时暴卒，整个病程勉强算来也只有一天多不到两天。

前一天皇帝还骑马飞驰，第二天便翘了辫子，这事儿怎么看都有些蹊跷，以至于民间甚至有嘉庆是被雷给劈死了这样的邪门说法。

然而，要是给老萨看过病的几位大夫来诊治，事情可能没有那么玄虚，而且，很可能救华妃（侯佳氏）她老公一命——嘉庆的病症，太像心肌梗塞了。

要是“请”一下嘉庆爷的脉案，可以看到嘉庆老爷子发病之前便是个典型的心梗潜在病人。这位皇帝饮食肥腻而少蔬菜水果，以致身体肥胖。他到晚年依然保持同样的饮食习惯，以至于不大消化得动了，肠胃经常出问题，他的脉案中常见焦三仙、猪苓一类药物。

这种饮食不加节制的情况很容易造成体重超标，血脂过高。由此间接引起的问题便是嘉庆出事前数年经常头痛、眩晕，这都是典型的高血压症状。

从为尊者讳的角度来说，真实的嘉庆帝，应该比这个胖脸的皇帝还要丰腴一些

如果以现代医学来看，服用降压药，调整饮食，这不是没法解决的问题，最多是终生服用降压药，也不是什么大不了的事情。

嘉庆年间没有现代的降压药和血压计，然而，他的太医们还是看到了问题，而且努力解决。常用所谓解热祛湿之剂，应有一定效果。不过，嘉庆还有一个问题，也是心梗病人的大忌，那就是工作过于勤奋。

嘉庆在清代诸帝中不算是最有才能的，而他接手的帝国又问题重重，西有英国人支持的张格尔叛乱，东有白莲教到处起义，甚至打进皇宫，以一人治天下，嘉庆又不想凑合，其辛苦和压力可想而知。

这一切积蓄下来，引发问题也就在情理之中了。嘉庆发病是在去避暑山庄途中，七月二十四日感到不适。当时没有高铁，去避暑山庄是一件辛苦的事情，即便是皇上，从北京到承德也要走七天。天气暑热，加上这时嘉庆已经六十多岁了，这样的旅行肯定对他的健康潜在问题会有催发的作用。

嘉庆感到不适的表现是在轿中气闷，于是出来乘马。他是个马上皇帝，骑术甚佳，直达避暑山庄，奔驰甚久。这时候，问题已经变得更加严重了——如果在矫中气闷只是由于缺氧，这奔马一阵后应该有所改善，但皇帝并没有觉得舒服，反而有两个症状出现：

第一，肢体感到针刺般疼痛；

第二，大汗淋漓。

这是典型的心绞痛症状！

心绞痛最初往往是钝痛，常常伴随着压迫感，憋闷、发热等；重度的心绞痛往往伴随着大汗淋漓，而且肢体特别是左臂会骤发胀痛。令人意外的是，心绞痛倒不一定心脏疼，它的疼痛范围可以是弥漫性的。

没有心电图，也不能查肌酸激酶，太医们没有立刻断定皇上是心绞痛也……说得过去。

能说得过去吗？这样的致命而且常见的疾病居然诊断不出来？这不奇怪，老萨心梗医院看专家号，也被当作颈椎病打发出来了。事后我的主治医生说您的心脏太有力了，不和以前的心电图对着看，陈主任一时没诊断出来也……说得过去。

看来，有时候大夫的能力也有限度。

避暑山庄，嘉庆皇帝的毙命之地

被当作中暑治疗的嘉庆据说当晚病势有所起色。有记载，随行的太医郝进喜、商景霨（wèi）、李澍（shù）名、苏钰等都参与了对嘉庆的救治（一群名医给皇上看病，可参考多龙治水），用了藿香正气丸、清鲜代茶饮、导赤代茶饮等调理的药物，看来是没有一样和心脏病有关系的，假如嘉庆真的是心脏病，这些药物不会有什么用处。

如果放在今天，医生会告诉你心绞痛可能引起心肌梗死，症状也是间歇性的。心肌梗死常常会因为过度体力活动诱发，太医们可能把两次心绞痛之间的间歇期当作了治疗有起色。而心绞痛背后喻示的冠状动脉梗死，引起心脏大面积缺血根本没法改善。

这一点在第二天也就是二十五日充分体现出来了——嘉庆每天早晨有看书并批阅奏折的习惯。尽管前一天身体不适，但仍然坚持工作。结果，大臣们一看批阅的奏折，便闹了起来——这什么乱七八糟的，皇上病了啊。

大臣们比太医还提前发现了问题，这应该也不奇怪。有一位老先生和嘉庆临终前有类似症状，这就是梁思成先生。他也是死于心肌梗塞，此前被连续批斗并被勒令写检讨。梁先生努力写出的检讨书却看起来莫名其妙，文辞不通，宛如小学生的笔法，究其原因，便是梁先生当时已经发生了心肌梗塞，大脑供血不足，思维混乱了。

嘉庆被大臣们发现思维混乱，他自己也支撑不住，很快陷入到昏迷之中，不到晚上便找张仲景喝茶去了——皇帝肯定觉得自己死得委屈，要问问医圣你这一摊怎么管的。

这也不算委屈了，心肌梗死造成的死亡通常都是猝死——心源性休克引起脑部缺血，造成死亡是很快的。嘉庆折腾了半天时间，中间还有过苏醒的时候，也可说是年轻时候底子好了。

当然，也不排除嘉庆皇帝心梗之后引起脑血管等并发症，那病情就复杂了，不一定如我们这里分析的那样清晰。

看看现在动辄一个动脉造影，医生可以把导丝送到你心脏里去转悠，忽然觉得至少在治病方面，皇上好像也不比咱普通百姓好多少——尽管，现在的医生，也经常拿这样明显的病症没办法或视而不见。

就算你碰上这样一个大夫，嘿嘿，您也算值了，至少，这是一种尊严的死法——这要死，也死得像一个皇上。

附：面对老虎你应该怎么做

——来自一名专业猛兽饲养员的建议

当你遇到老虎，而老虎正面盯着你看的时候证明你已经进入它的菜单选项，此时切记不可低头弯腰暴露要害，否则会让它误认你是某种想吃就吃的食草动物，也不可转身逃跑，因为就算你是博尔特也绝对跑不过一只壮年老虎。反而会给了它扑倒你的信心。此时应尽量站直身躯，目光严肃而充满怒气，张开双手猛拍胸脯，嘴中发出大喊大叫的声音，比如“草泥马X来吃老子啊”。

这样，至少你会死的比较有尊严。

*部分图片来自网络

完

我国人在科学和秘方之间喜欢选择秘方，所以流传出的清宫秘方从大力丸到春药不一而足，上当的不知凡几。

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