我心脏都不好了
我国冠心病发病率明显升高，已成为常见病和多发病;
现在生活中频频听到关于冠心病的相关消息，
那究竟冠心病到底是怎么一回事呢？
让小编来告诉你吧，
冠状动脉粥样硬化性心脏病，
是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，
造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
但是冠心病的范围可能更广泛，
还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
本期《健康大讲堂》请来了
医院心血管内科的副主任医师周祖勇，
跟我们简单的谈一下冠心病介入手术后的注意事项，以及在治疗中该引起重视的几个注意点。
周祖勇，硕士研究生，
医院副主任医师，
擅长高血压病、冠心病、
心脏瓣膜病、心力衰竭、
心律失常、高脂血症等的诊断治疗
关于冠心病治疗方法主要有：药物、介入手术（PCI）、开胸冠脉搭桥（CABG）;
介入手术疗效好，住院时间短，深受患者好评，越来越多患者接受PCI;
冠心病患者接受PCI后应注意的事项:
1.千万别忘记术后服用氯吡格雷75mg/天,1年;阿司匹林mg/天以防止支架血栓；
2.长期服用他汀类药物如辛伐他汀或氟伐他汀或阿托伐他汀调脂、稳定和消除动脉斑块、保护血管；
3.少数患者服药中出现消化道出血要及时就医，不要冒然自信停用氯吡格雷和阿司匹林；
4.期间出现任何胸痛者要及时就医检查心电图等，以便及时发现血栓事件；
5.坚持低盐低脂饮食，生活规律，适当运动，心态平和；
6.如有糖尿病和高血压，一定要严格控制，否则别的血管又会发生狭窄和堵塞。
冠心病介入治疗后注意事项
目前，在我国随着人民生活水平日渐升高的同时，冠心病的发病率已较前明显增高；由此相应地针对冠心病的介入治疗(PCI治疗)也越来越普遍。
冠心病的介入治疗是采用微创的方法，
使用导管技术将冠心病人的狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通，
使其恢复正常冠状动脉的血流量及血流速度，达到治疗的目的。
介入治疗因不用开刀，对人体损伤极小、痛苦小、手术时间短、疗效肯定，受到冠心病患者的广泛欢迎，已成为治疗冠心病的最主要方法。
但冠心病介入治疗只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；一部分病人会在术后一段时间后出现再狭窄等而导致病情的复发。
因此建议病人在经介入治疗术后，应在以下几方面加以注意：
1.坚持遵医嘱按时服药；
①口服阿司匹林、氯比格雷或噻氯吡啶，介入治疗后医师常规均会建议病人较长期使用此种抗血小板药物，一般要求坚持服用9个月到1年，坚持服药可减少血液内各种物质在病人部位的沉积，进而减少病变的再狭窄；
②口服他叮类调血脂药物，严格控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发；
③对于高危冠心病人，尤其多支血管病变未能完全血运重建者，术后仍需要长期口服硝酸酯类药物。
④对于心功能较低者应服用ACEI类药物，如雅施达等。
2.有合并其他疾病者应同时积极治疗，如控制血压，治疗糖尿病等。高血压病及糖尿病可明显加重冠心病病情，术后控制不佳也是造成复发的主要因素。
3.戒烟：吸烟病人介入术后应完全戒烟，否则不仅造成冠脉介入治疗部位狭窄加重，并可造成新的冠脉病变，使其他原本无狭窄的冠脉出现新的狭窄。
4.控制体重，规律身体锻炼：介入术后病人根据病情严重程度一般在术后一周至一月即可开始适量运动，可有效地降低血脂，提高身体机能，进而减缓冠心病的发生，提高生活质量。
5.每月定期门诊复查，半年复查冠脉造影；门诊检查可及时发现口服药物可能出现的副作用和心肌缺血症状的复发，以备医生及时有效地处理。长期口服抗血小板药物(氯比格雷尤其是噻氯吡啶)可能引起血细胞的下降，因此定期抽血化验是必须的；对于冠心病介入术后病人，尤其已安放支架病人，建议在术后半年左右再次行冠状动脉造影检查，以了解手术部位有否复发现象，一般的，冠脉病变部位经介入术后如因各种原因造成再狭窄复发，多在术后半年内，因此半年左右复查冠脉造影极其必要，如有复发，即可及时处理，避免造成更严重的后果；而冠脉造影如未发现复发，对医生调节你的用药极有帮助。
心脏支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：
一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。
二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。
心脏支架手术后要真正避免冠心病发作，就要预防或控制高血压、糖尿病，要戒烟限酒，要降低胆固醇水平，要坚持服药，同时增加体育锻炼，多吃蔬菜水果。
多吃一些新鲜的水果，如桃子、苹果、梨等，多吃新鲜的蔬菜，如芹菜、木耳、西红柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇类等等，多吃豆制品+鸡蛋，少吃油腻、油炸食品，少吃动物肉类食品。
如果有条件，最好吃纽崔莱营养补充食品，如蛋白质粉、B族维生素，VC，小麦胚芽油，深海鲑鱼油，茶族益脂胶囊，钙镁片等。
多吃蔬菜水果，少吃粮食；
饮食宜清淡，最好少吃肉；
多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；
适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
运动方面要避免强体力活动，每天可以散散步。
出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。
增加运动量过程中，
若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。
若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若
仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，医院就诊。
夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。
上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。
以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。
要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。
术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。
手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。
但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。
术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。
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