不典型的急性心肌梗死需要与哪些疾病作鉴别

需要具体问题具体分析，举例如下：①具有胃肠道表现的心肌梗死需要与其他急腹症相鉴别，比如急性胃穿孔一般伴有血性腹腔积液，移动性浊音阳性，左上腹压痛；阑尾炎具有转移性右下腹疼痛表现，右下腹麦氏点局部压痛，多伴血白细胞计数升高等。

②以晕厥、脑卒中为主要表现的急性前壁心肌梗死，需要与脑卒中鉴别。脑卒中一般伴有相应的定位体征，如肢体活动障碍等，行脑CT检查可以明确诊断。

③以咳嗽、气喘、咳痰、呼吸道感染为表现的急性心肌梗死，需要与呼吸道感染性疾病相鉴别。支气管感染、肺炎等有相应的呼吸道感染体征，若按呼吸道感染性疾病治疗未见好转，应及时描记心电图，并请心内科医师会诊协助解决。