每天学看一份心电图第10期室性早搏
来源：医学之声
本内容属于连载，共30期，今天是第10期—《心电图快速入门—室性早搏》。心电图有点难，我们已经尽量写得通俗易懂。希望大家有空反复多看几次吧，一次很难理解并记住的。
窦房结的激动尚未抵达心室之前，自心室内某一异位起搏点提前发出激动，引起心室除极，称室性早搏。是最常见的期间收缩，常见于各种心脏病，也可见于正常人。临床表现为心悸，发作频繁或时间过长时，可有心绞痛或低血压的表现。
一、室性早搏心电图诊断要点：
1、提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反；
2、有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
3、提早出现的QRS波前无相关P波。
二、室性早搏分类：
1、偶发单源性室性早搏
2、频发单源性室性早搏（呈二联律）
3、频发多源性室性早搏
4、成对室性早搏
5、短阵室性心动过速
6、R-on-T现象
三、实例
实例1：
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心电图特征：有提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波，QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆性P波，完全代偿间歇，QRS波在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF导联呈R型，aVL、aVR导联呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。
心电图诊断：室性早搏（起源于右室流出道）
实例2：
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心电图特征：室性早搏插入在正常R-R中间，而且每隔一个正常的R-R发生一次插入性室性早搏（间位性），早搏后的P-R间期稍延长（干扰性P-R延长）。
心电图诊断：间位性室性早搏。
实例3：
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心电图特征：每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏波。
心电图诊断：室性早搏三联律。
实例4：
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心电图特征：有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏，称多源性室性早搏。本图有2种形态不同、配对不一的室性早搏（分别来自左心室-左后分支型与右心室-右室流出道型），前两个连发室早也分别来源于左右心室。
心电图诊断：多源性室性早搏。
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