28岁小伙心肌梗死,急诊冠脉介入捡回一命



12月31日凌晨2:00,我院心内科王恒亮主任、任付先副主任等介入团队成功地为一位年仅28岁的急性心肌梗死患者实施了急诊冠脉介入(PCI)治疗。经过1个多小时的手术,任付先博士将一枚4ⅹ18mm支架植入梗死血管,使这位多次出现晕厥、室速、室颤、心脏骤停、血压过低等等危象的年轻人起死回生。

这位体重将近公斤的壮小伙名叫李凯(化名),濮阳县徐镇镇农民。傍晚时分突发胸痛、胸闷,在赶往徐镇卫生院途中又发生了晕厥,好几分钟才苏醒过来。徐镇卫生院心电图检查提示ST段抬高,为“急性心肌梗死”图形,赶紧致电我院急诊科,要求转到我院作进一步检查治疗。我院迅速出动,很快将他接回。在急诊重症室监护观察和完善检查期间,连续出现室上速、室颤,值班医生韩勇等3次实施电除颤,复率成功后紧急送往心内科介入室。任付先副主任迅速启动PCI程序,王恒亮主任也及时赶到。DSA冠脉造影提示前降支中段肌桥及右冠脉中段已完全闭塞。在实施PCI过程中患者再次出现室速,电复率成功后又突然心跳骤停,任付先博士实施心外按压,几分钟后才恢复自主心跳。经过升压、补液,任博士迅速将一枚支架植入右冠状动脉闭塞处,小伙子的心肌得以恢复灌注。

据王恒亮主任介绍,这位小伙子之所以这么年轻就发生了心肌梗死,主要原因是过度肥胖、嗜烟、嗜酒。虽然他年龄还很年轻,但他的心脏已经老化,血管壁内皮损伤,血管内膜增厚,动脉粥样硬化斑块形成,以致突发心肌梗死。

王恒亮主任介绍,近年来冠心病、心肌梗死等心血管疾病逐渐出现年轻化趋势,临床上30几岁、20几岁的心肌梗死患者并不罕见。不良饮食习惯、久坐熬夜、嗜烟酗酒、过度疲劳、过度肥胖等都是心肌梗塞的诱发因素,高血压、糖尿病、冠心病家族史都是心肌梗死的高发人群。养成良好的生活习惯,倡导健康生活方式应当从年轻时候开始。

王恒亮主任还特别指出,中青年发生急性心肌梗死后,致死致残率比老年急性心肌梗死更高。由于老年人身体机能下降,平时若有缺血症状,体内会慢慢建立一个侧循环系统帮助血液循环。但年轻人平时身体好,一旦发现急性心肌缺血,很可能就是致命的。他提醒有心肌梗死高危因素的年轻人要定期检查,加强锻炼,纠正不良生活方式,防止急性心肌梗死乃至猝死的发生。小伙子前降支中段肌桥及右冠脉中段已完全闭塞支架植入后心肌恢复灌注

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