读心有术027期这种类型的急性心肌

不做就图论图，只做透彻解读！

病因甄别、合并疾病、

体格检查、可能诊断、治疗策略……

一份临床综合的心电图说明书！

“读心有术”栏目每天与您相约！

《读心有术》心电图判读

题干

56岁女性，睡眠中因为严重的胸骨后压榨样不适醒来，持续不缓解，5分钟后她呼叫了急诊，行心电图如下。给予阿司匹林和舌下含服硝酸甘油，她的不适症状及心电图改变立即缓解。

问题：心电图显示什么？可能的诊断是什么？冠脉造影可能的发现是什么？这种情况下如何治疗？

点击可查看大图

建议先自己翻译解析，再下拉查看答案

答案

点击可查看大图

英文解析

点击可查看大图

中文翻译

解析：节律规整，心率90bpm。每个QRS波之前均有P波，PR间期恒定（0.16s）。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，V1-V2导联倒置，提示正常窦性心律，左房肥大。

QRS波时限正常（0.08s），因为I、aVL、V2-V6导联ST段显著抬高，难以确定QRS形态和电轴。这是一个急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），累及心尖、前侧壁、侧壁。ST段形态呈凸面向上，与T波融合。R波振幅减低，在I、aVL、V5-V6导联尤为明显。这种波形提示损伤电流，类似于快速钠离子内流引起心室肌产生的快速动作电位，这是单相动作电位。同时，II、III、aVF导联可见显著ST段压低，这是镜像改变。

急性心梗的特征是部分导联ST段抬高、超急性T波（高尖及对称性）、镜像性ST段压低（从另一角度反映ST段抬高的部位）。依据ST段抬高的部位定位心肌受累的区域。

此份心电图是典型的急性前壁STEMI，但是胸痛及心电图异常快速缓解不是典型的急性心梗表现。患者很可能为变异性心绞痛，即冠脉痉挛引起短暂的透壁性心肌缺血。通常此类患者冠脉造影显示轻微的或无明显的冠脉疾病。刺激试验如冠脉内注射乙酰胆碱或麦角新碱可诱发冠脉痉挛（引起心电图改变）并确定诊断。此类患者每次发作时应给予血管扩张剂如硝酸甘油，若发作频繁应长期给予钙离子通道阻滞剂和长效硝酸酯类药物。（翻译：医院黄丽洪）

如有疑问请在底部留言，小助手会帮您请教专家哦！

长按识别下方







































北京治白癜风的医院
北京治疗白癜风哪家医院正规

转载请注明：http://www.imjuc.com/xjgscs/9985.html