还卧床康复呢，制动对机体的影响你造吗

制动是临床上一种保护性的治疗措施，临床上应用制动措施时往往忽视其负面影响，这不仅影响疾病的治疗和康复进程，而且会导致继发性功能障碍和并发症。

年，一位英国外科医师提倡卧床休息作为人类疾病治疗的一个基本生理性方法。尽管制动的生理效应尚未被很好的了解，但是，卧床休息与制动被广泛的应用于治疗外伤和急慢性病。

20世纪40年代中期，长期卧床带来的并发症的并发症被逐渐认识并报道。

压疮

几乎所有的压疮都是由于骨头和较硬物体表面如床或手推车之间的软组织长时间受压不缓解所致。这种压力会阻断局部微循环，导致绝不缺氧并坏死。正常人体毛细血管动脉端压力约为4.3kPa，如局部受压超过4.3kPa，且维持时间超过两小时，局部皮肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不可逆的缺血性改变，导致组织坏死形成压疮。

在压疮发病中一个鲜为人知的但十分重要的原因是剪切力或摩擦力，对于严重瘫痪的患者来说十分关键，这些患者在转移过程中可能受到明显的剪切力，并且因为感觉障碍而意识不到摩擦力的影响。

大多数入住康复科的患者发生压疮的危险性很高。制动时一个决定性因素，再合并其他危险因素使患者处于极高危的状况。对此应采取综合性计划来阻止压疮的发生，包括应用防压疮床垫，纠正营养不良，检查座椅系统，设法减少搬运时的剪切力。

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骨质疏松症

骨骼质量的维持很大程度上取决于施加于骨上的肌腱牵拉与重力的机械负荷。长期制动时骨骼的压力和牵引力下降，骨形成抑制，发生骨质疏松。

骨质疏松症是一个多因素疾病，固定不动经常与其他因素共同作用，如脑卒中患者的年龄偏高或多发性肝硬化患者复发时摄入类固醇等。据统计，在康复病房住院的患者中，骨质疏松患者过半。

在康复期间可采取一些措施使骨质疏松症的危险最小化。在起立床和站立架中站立可帮助患者保持骨量。另外，抗阻训练对确保骨骼接受肌肉的定期牵拉也十分有帮助。

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关节挛缩

肢体和关节长期制动，尤其当关节本身有炎症或肌肉瘫痪时，易造成关节挛缩。疼痛和肌肉夹板是挛缩发展的重要因素。长期制动引发的肌肉节段性坏死、脂肪细胞增多和肌肉纤维化，将导致肌源性关节挛缩。重复的外伤和疼痛加上肿胀和长期制动将成为恶性循环，关节挛缩的晚期多不可逆。挛缩会妨碍转移活动、日常生活和护理。

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心血管系统

改变心率和心输出量：经常卧床者会导致基础心率增加和心输出量的减少。基础心率加快，舒张期缩短，将减少冠状动脉血流灌注。

血容量变化：研究表明，卧位24小时血容量降低5%，6天降低10%，14天降低20%。这对心肌梗死患者不利，造成非心源性的循环功能减退及相应的运动能力减退。

血流动力学改变：由于卧床后每搏量、心输出量、交感神经兴奋性、外周阻力及血液本身理化特性的改变，引起血流动力学上的一系列变化。

体位性低血压：表现为头晕、头痛、出汗、心动过速甚至晕厥，老年人更为严重。卧床休息数天即可产生体位性低血压。

小结

长期卧床和静坐的生活方式对身体健康和机能具有负面影响。这些负面影响对于神经系统疾病者和老年人更加严重。康复医学倡导选择适合自己的运动方式，适度及适量的进行运动。

本期编辑：Abby

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