胸痛心梗猝死频发胸痛发作时如何正确处理

今年10月5日晚互联网医疗平台春雨医生CEO张锐于突发心肌梗塞去世，年仅44岁。仅隔2日，10月7日凌晨，噩耗再次传来，山西科技报副总编张建伟突发心肌梗塞去世，年仅46岁。近年来因胸痛心梗猝死人数不断上升。

胸痛，很多人都发生过，多数人都不在意；急性胸痛，可能导致许多致命性疾病，如果不能早期识别、早期治疗，会严重危及病人的生命。

那么，发生胸痛时到底该怎么正确处理呢？我国知名胸痛、高血压专业诊疗专家、医院VIP中心主任、心内科专家张雅君主任来告诉大家正确的方法。

一、为什么说胸痛要引起重视，很容易危及生命？

胸痛的病因复杂，很多疾病都可能引起胸痛，以下五种疾病常常是导致高危性胸痛的“元凶”：

1、急性冠脉综合征

也就是常说的心肌梗死和不稳定心绞痛，是供应心肌的动脉血管阻塞导致心肌严重缺血缺氧进而梗死，若不及时救治可能引起心脏骤停。

2、急性主动脉综合征

这是发生在全身最大血管管壁的一系列疾病，一般疼痛剧烈，尤其是其中的主动脉夹层会引起撕裂样疼痛，如果不及时救治，患者可能因主动脉破裂而死亡。

3、肺栓塞

这是肺动脉被血栓阻塞，导致血流难以进入肺内，也就不能释放二氧化碳和携带氧。发生肺栓塞时，患者常常在胸痛的同时伴有呼吸困难、咯血。

4、张力性气胸

这是大量气体进入胸腔内，压迫肺组织，导致肺不能完成正常的呼吸功能，心脏也不能正常泵血。患者常常在胸痛的同时伴有极度的呼吸困难。

5、心包填塞

这是心脏周围积聚大量液体，就类似心脏被放到一个装满液体的袋子中，这些液体压得心脏难以舒张，最终也会引起休克，甚至死亡。

二、胸痛的危险信号

下面有急性胸痛的8种危险信号，如果发生胸痛并伴随下面的情况，那就必须要重视起来！

急性胸痛8种危险信号：

（1）突发中等程度以上的胸痛（2）持续疼痛（尤其是20分钟以上）（3）静息或轻微活动下发作的胸痛（4）近8周内反复发作或逐渐加重（尤其是近2天内）（5）胸痛为撕裂样、尖锐性质的疼痛（6）疼痛向背部、腹部和腿部放射（7）胸痛时伴有意识丧失、气紧、乏力、出汗、恶心、咯血等症状（8）既往有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病病史

●根据疼痛时间做一些基本判断

专家表示，引起胸痛的疾病很多，有一些可能是致命性的，如急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等。普通病人不懂医学，他们不可能通过种种症状准确判断疾病。专家建议，发生急性胸痛最好立即就诊，此外，患者可以通过疼痛时间来做一些基本判断。

1.只是一瞬间或不超过15秒的胸痛：一般来说，这不是心肌缺血性胸痛的最有力证据，医生们认为更可能是肌肉、骨骼的神经性疼痛，或者是食管孔疝的疼痛，或者是精神因素造成的功能性疼痛。

2.持续2~10分钟的胸痛：多为稳定性胸痛，是阵发性的，休息或服硝酸甘油可消除。

3.持续10~30分钟的胸痛：多为不稳定心绞痛。典型的心绞痛并不是真正的剧痛，而是表现为阵发性前胸压榨紧缩感、压迫窒息感或闷胀感。这种疼痛主要位于胸部正中，也会放射到左前胸与左上肢。也有些病人的发作部位不在胸部正中或心前区，而是表现为牙痛、肩背痛、颈部僵硬或上腹部疼痛等。

4.持续30分钟以上甚至数小时的胸痛：这可能是急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、骨骼疼痛，这些疾病的疼痛持续时间长，不易在短时间内缓解。

三、高危胸痛怎么办？

如果发生胸痛还有上面提到的8种危险信号，那么，正确处理办法是—

第一、不要拖，不要等

拖和等，让胸痛的危害性和影响可能变得更大！

第二、速打医院急诊就诊

这一点要根据每个患者发病时所在地点来选择，医院近，那医院会比较快；医院远，或者是没有条件自行前往，则赶紧打求救。

四、心梗——送医院越早，获救可能性越大

在上面五种高危胸痛中，急性冠脉综合征尤其是心肌梗死虽然危害性很大，但是！若抢救和接受治疗的时间越早，能够挽救的心肌就越多，所以，这一类胸痛的患者必须要和时间赛跑，医院来！

通过这张“急性冠脉综合征患者常见的胸痛部位”图示，可以在发生胸痛时自测自己是不是属于急性冠脉综合征的心梗或心绞痛等等，如果是，则要抓紧时间就医！

转自：急救在身边

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