铁路职工健康应知应会2

慢性病防治知识（1）

1．高血压防治知识

血压是血管中流动的血液对血管壁的压力，它是推动血液流动于血管的动力，以供给全身组织器官血液与养份。通常以动脉压表示。心脏收缩时，血液从心脏流入动脉，此时血液对动脉管壁的压力最高，称为收缩压；心脏舒张时，动脉血管收缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。诊断高血压的最重要手段是测量血压。在非药物控制的前提下，一般将收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg作为高血压的诊断标准。

引起高血压的主要因素：（1）遗传因素：患高血压父母的子女，患高血压概率高。（2）饮食因素：摄入高钠、低钾膳食的，易引起高血压。（3）超重和肥胖：超重、腰围大的，发生高血压的风险增长3~4倍。（4）精神紧张：长期从事高度精神紧张工作的人群，高血压患病率增加。

高血压患者有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。主要危害：一是害脑：引起脑血管出血或栓塞，二是害心：引起心肌梗塞、心力衰竭，三是害肾：造成肾功能损伤，甚至尿毒症；四是害眼，造成眼底血管痉挛性收缩，动脉血管狭窄、硬化等，出现视物不清，视网膜出血、渗出或神经乳头水肿。

原发性高血压尚无根治方法，但可防可控。治疗原则是控制血压达标，要早诊早治、规范用药、终身坚持治疗。药物治疗时宜从小剂量开始、合理联合用药、24小时平稳降压、尽量用长效药、个体化治疗。

预防措施主要是改善生活习惯方式。（1）饮食疗法：以纤维素多的蔬菜和粗粮为好，追求饮食多样化。（2）降低食盐量：每日食盐量控制在4—6克，大约为一个啤酒瓶盖的容量。（3）戒烟、限酒：日摄入啤酒不要超过一瓶，白酒以不超过1两为宜。（4）控制体重和增加运动：尽量把体重指数控制在24以下。（5）养成良好生活习惯：大便要通畅，每天定时排便。避免突然改变体位，情绪要稳定。根据天气变化随时增减衣服，不用过冷或过热的水洗澡洗脸。避免高空作业。

2．高血脂防治知识

血脂是血液中脂肪类物质的统称，高血脂主要是指血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。其中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是一种好的胆固醇，可将血液和组织中，多余的胆固醇等“血液垃圾”携带到肝脏分解并排出体外，从而防止动脉粥样硬化。造成高血脂的影响因素是超重或肥胖、饮酒过量、运动不足等因素，它是铁路职工中最常见的一种全身性疾患。高血脂可导致动脉粥样硬化，是脑卒中、冠心病、心肌梗塞、心脏猝死独立而重要的危险因素。轻度高血脂常没有不舒服的感觉，较重时会出现头痛、目眩、胸痛等症状，常伴有超重与肥胖。降血脂要遵守医嘱，严格选择药物。预防重点：一是饮食控制，保持低脂、低糖、低热量、低蛋白，多吃素食、谷物等，控制动物脂肪摄入。二是适量运动。运动可使体内储存脂类变少，皮下脂肪也减少，血脂降低。

3．冠心病防治知识

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是心脏冠状动脉发生血管硬化病变而引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，临床上常分为：隐匿性（无症状）冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死5种类型。本病多见于40岁以上中老年人，男女患病比例2:1，其中心肌梗塞、猝死是急性危重病症，常引起死亡。

冠状动脉走行于心脏外部表面，主要功能是保证心脏供血。当血脂增高时，脂肪浸润冠状动脉细胞；或血小板聚集和血栓形成；以及高血压产生血流湍流等影响下，使血脂、血小板粘附聚集，都会造成血管壁粥样硬化。

引起冠心病的主要危险因素是高血脂，高血压，糖尿病，肥胖。也与高脂肪、高糖饮食，吸烟，体力活动过少，精神紧张等因素有关。

心肌梗塞临床表现：最突出的是心前区疼痛，可发生心律失常、休克或心力衰竭。通常冠状动脉造影可作为确诊依据，心电图和心电图负荷试验可发现进行性改变，速查心肌酶有增高。

50－81.2％心肌梗塞病人在发病前数日至数周有乏力、胸部不适等先兆；活动时有心悸、气急烦燥等症状；心绞痛较以往发作频繁，含服硝酸甘油不缓解；特别是心前区疼痛并多汗，应引起高度注意。

院前救护心肌梗塞患者要注意四点：一是平卧休息、不要走动；二是保持安静，避免过度紧张；三是心跳骤停时，立即实施心肺复苏；四是立即拨打急救电话，或医院

治疗原则是扩张冠状动脉，控制和保持正常血压，降低血液的粘滞性等治疗。预防重点是防止上述引起冠心病的风险因素。

4．糖尿病

胰腺由内、外分泌腺两部分组成。外分泌腺由腺泡（腺细胞）和胰管组成，腺泡分泌胰液，胰液经胰管排入十二脂肠，因含有多种消化酶，有分解蛋白质、糖类和脂肪的作用。内分泌腺是由散在于外分泌腺之间的大小不同的细胞团——胰岛所组成，主要是分泌胰岛素，胰岛素通过毛细血管入血，参与调节糖代谢。

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷，造成糖、蛋白质、脂肪代谢异常，出现相应危害。Ⅰ型糖尿病人多发生在青少年，起病较急，典型症状明显。Ⅱ型糖尿病人多发生于40岁以上，占患病群体的95%以上，起病缓慢，病情相对较轻。糖尿病的主要风险因素有遗传、年龄、饮食习惯、体力活动减少、吸烟、药物等。

典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻。其机理是：血糖升高导致渗透性利尿作用，引起多尿、多饮和口渴。体内葡萄糖不能利用，蛋白质和脂肪消耗增多，引起体重减轻、乏力。消耗增加后，需要维持机体活动，补偿损失的糖分，造成多食。

糖尿病可引起外周血管的动脉粥样硬化和毛细血管增厚，从而引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起冠心病、脑卒中、肢体麻木疼痛，严重时造成截肢、失明。发生急性代谢紊乱时，出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

检测血糖可诊断糖尿病，通过葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测可分别反映临界状态与8—12周的血糖状况，更利于诊断。

治疗原则是早期、长期、综合与个体化治疗。目标是控制高血糖，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。具体措施：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。其中药物治疗多采用降糖药和胰岛素。

5．脑卒中

脑卒中（或称脑血管意外、中风）是由于脑血管突然破裂或阻塞，引起脑组织损害的一组疾病总称。该病起病急，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。约75%～80%会留有后遗症，部分患者可在2至5年内复发。常见原因是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的动脉病变，还有心脏病、肿瘤等疾病，也会引起脑卒中。

脑卒中可早期预防。只要养成健康生活方式，控制血压、血酯、动脉硬化等基础病，掌握脑卒中先兆症状，及时就医，就可以有效避免脑卒中发生，防止终生遗憾。

临床症状中，头痛最为常见，是一个重要的脑中风症状和信号。脑卒中先兆症状有：突发一侧面部、肢体软弱、麻木；眼睛视物不清；行走困难，走路不稳或不协调；头昏、晕厥或意识丧失。

院前救护要注意四点：一是病人平躺或侧躺；二是昏迷患者要保持呼吸道通畅，头可偏向一侧；三是有条件的给予吸氧；四是立即拨打医院。

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