没做尸检就不能进行死因鉴定吗

作者：广东省医学会医事法学分会程东海宋儒亮徐耘红甘翌晓刘芳曹翔宋立志

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病例简介

患者生前患系统性红斑狼疮（SLE）8年余。年6月13日，患者因胸闷、气短不适，到A医院门诊接受诊疗服务，查体示：血压81／51mmHg，心率79次／分。心电图（ECG）示：急性心肌梗死（AMI），异常ECG。6月14日17时50分，患者突发胸痛、胸闷、气短，查心电图示：Ⅱ、Ⅲ和aVF导联病理性Q波形成、ST段抬高约0.2~0.3mv，Ⅰ、aVL导联ST段压低约0.2~0.3mv。遂以“急性下壁梗死＋右室心梗（MI）”收入心内科治疗，诊断为：①SLE，弥漫性肺泡内出血综合症，狼疮肾炎，狼疮脑病；②冠心病，不稳定型心绞痛，陈旧性心肌梗死（下壁＋正后壁＋广泛前壁），冠状动脉旁路移植术（CABG）＋经皮冠状动脉介入术（PCI）后；③肺部感染；④高血压病（3级极高危）；⑤贫血原因待查；⑥低蛋白血症。6月14日，患者仍诉胸痛，查心肌酶谱示：血清肌酸激酶同工酶：9.54ng／ml，B型钠尿肽前体pg／ml。双肺布满湿音，考虑患者急性冠脉综合症，予对症支持治疗。患者于6月15日凌晨1点10分左右出现意识烦躁、拒绝配合治疗。查体示：血压／60mmHg，氧饱和度80%，心率次／分。心电监护提示为心动过速。患者肺部听诊可闻及较多湿啰音，且咳出粉红色、泡沫样痰，考虑急性左心衰。经对症治疗后患者意识烦躁逐渐转变为意识淡漠，呼之不应，瞳孔散大，对光反射迟钝，压眶反射迟钝，心率进行性下降等，经抢救治疗无效于年6月15日死亡。

随后患者姐姐作为原告，以A医院为被告，向法院提出医疗损害赔偿责任纠纷诉讼。

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