先锋先行I医院成功挽救

一位60岁的大爷，因反复胸闷8小时余，且8小时前无明显诱因出现胸闷喘气，位于心前区，呈持续性并逐渐加重，伴右胸及胸背部疼痛、出汗、气短、呼吸困难、不能平卧。医院诊疗。

入院后迅速展开检查，患者既往曾发生2次心肌梗死。心电图检查：1、窦性心动过速2、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。口服拜阿司匹林片mg，氯吡格雷mg’，硝酸甘油泵入转入我院，急诊床旁心脏彩超提示符合左室前间壁、前壁心肌梗死声像图改变，EF34%。体查T：36.1℃，P：次/分，R：21次/分，BP：/90mmHg。血氧饱和度88%。

检查后初步诊断为冠心病，陈旧性心肌梗死再发急性心肌梗死（左主干闭塞）KillipIV级；高血压病3级极高危；脑梗塞后遗症期；高脂血症。

胸痛患者尤其是STEMI患者大多为急诊患者，是否合并新型冠状病毒感染的诊断尚未明确。为减少急诊手术所带来人员感染风险，提倡择期手术。时间窗内的STEMI患者推荐急诊溶栓。

经过家属同意后，随即展开溶栓治疗。口服药阿司匹林mg+氯吡咯雷mg+阿托伐他汀40mg，立即予以溶栓治疗rhTNK-tPA16mg+灭菌注射用水3ml，5-10s静脉推注生理盐水ml+兰索拉唑粉针60mgivdrip及50ml生理盐水+兰索拉唑粉mg微泵；控制心力衰竭（给予托拉塞米注射液治疗）、辅助改善循环、营养心肌等治疗。

溶栓后心电图检测，陈旧性前壁心梗及室壁瘤难以改善，但ST段向下偏移损伤向量恢复。

溶栓带来的效益不一定仅从2小时内判断四指标来体现，临床综合状况的改善其实同样重要，延迟的再通同样会给患者带来益处。溶栓治疗使用方便，单次静推，给药快速；出血率低、开通率高。.医院遇到复杂病情患者，因根据个体情况积极治疗，溶栓成功成功挽救高危患者。

医院是医院发展而来，是一所集医、教、研、防于一体的综医院。是中信产业基金与河钢宣钢合资设立的大型现医院。医院开放床位张，现有21医疗医技科室，有16个生产卫生所，配备有专业医教研所需要的各种常规和精尖设备，且即将全面扩建，医院开放床位将增加到0张，重点培育1-2个省级重点科室，3-5个市级重点科室。声明：本篇文章涉及到的相关临床应用内容仅供学术交流使用，不作为任何推荐的理由！TSST，即刻救治全县贯通预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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