新突破我院首次成功开展Bentall术

北京中科白殿疯病医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/161225/5154127.html

近日，我院成功为一名Bentall术后合并急性心肌梗死患者行冠脉支架介入（PCI）术，患者手术难度高，病情罕见，在我区尚属首例。此项手术的成功开展，意味着我院在复杂心脏介入手术领域又迈上了一个新台阶。

一个月前，48岁的买买提大叔因胸痛来我院急诊科就诊，症状为持续性压痛伴大汗淋漓，严重时甚至有濒死感，经心电图和心肌酶检查结果考虑为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，病情十分危急，遂收住我院心内三科。

详细询问病史后得知，患者4年前因“升主动脉瘤”医院接受了“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”（Bentall手术），患者本次发病是在Bentall术后改变冠脉解剖开口异常的情况下，心脏发生大面积心肌梗死，病情复杂且极其危重，是我院心脏介入中心首例案例。

在经抗栓、扩冠等治疗手段后，为进一步掌握异常冠脉、主动脉解剖情况，心内三科医护人员完善了患者冠脉CTA、主动脉CTA影像，并在心内一科、心脏中心主任刘刚的指导下，顺利为患者完成冠脉造影。

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造影检查结果表明，患者心脏左主干末端及前降支近中段螺旋夹层，如果不及时进行冠脉支架（PCI）介入治疗，可能再发冠脉内急性血栓而危及患者生命。由于患者冠脉、主动脉解剖变异，且合并基础复杂疾病，故手术难度高、风险大，预后复杂，对我院心脏介入中心团队无疑是一次重大挑战。经心脏介入中心团队充分的术前准备，3月12日，在刘刚主任、心内三科副主任龙莹与手术团队的紧密配合下，手术顺利完成。术后患者恢复良好，胸闷症状消失，得到了患者及家属的一致好评。

知识连接：

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种相对罕见且病因尚不完全明确的冠状动脉性疾病，自发性冠状动脉夹层（SCAD）患者主要以胸痛为主诉，临床表现包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、心肌缺血、恶性心律失常、晕厥、心源性休克、心脏猝死等。冠状动脉造影是检出自发性冠状动脉夹层的主要手段，SCAD的病死率非常高，对其进行早期的诊断十分重要。自发性冠状动脉夹层大部分发生在前降支较多见，治疗上主要有药物保守治疗、介入治疗、搭桥手术等。

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