冠脉造影

适应症

过去虽无心绞痛发作或心肌梗死病史，但心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波而不能以其他原因解释者;

有胸痛病史，症状不典型，临床上怀疑冠心病但不能确诊者;

急性冠脉综合征，需紧急PCI或CABG者，或需溶栓疗效评估；

稳定心绞痛，但内科药物治疗效果欠佳，需择期PCI或CABG术者；

陈旧性心肌梗死，需择期PCI术或CABG术者；

PCI或CABG术后复查；

年龄＞45岁，需行瓣膜置换术；

先心病，疑有冠心病或冠状动脉畸形者；

肥厚型心肌病，需行化学消融术者；

原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐的病人，当临床难以确诊时，常需行冠状动脉造影以明确病因。

禁忌症

不能解释的发热；

未治疗的感染；

严重贫血；

严重的电解质紊乱；

凝血功能障碍；

未控制的高血压；

洋地黄中毒；

卒中活动期；

对造影剂（碘）过敏者；

严重的肝肾功能障碍。

冠脉CT造影

适应症

冠心病高危人群：如高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素者；

运动心电图阳性；

不明原因胸痛。

冠脉疾病患者但不愿意或不适宜行冠脉造影的定期随访患者；

随访CAGB术后患者血管的通畅程度。

禁忌症

心率过快且β受体阻滞剂禁用者。

心律不齐：不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像，故不能进行冠脉重建；

硝酸甘油禁忌者：冠脉CTA需硝酸甘油扩血管，以更好显示冠脉，尤其是年龄相对较轻患者中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠脉痉挛，如青光眼、严重贫血者等；

不能自主呼吸者：呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一；

碘剂过敏者；

失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者；

妊娠期女性；

因神经或精神类疾病不能配合指令者。

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冠状动脉CT造影还是冠状动脉造影二