医院全科医学科成功溶栓急性心肌梗死

年09月23日，医院全科医学科收治急性心肌梗死患者一例，使用“重组人组织型纤溶酶原激活剂”溶栓治疗，有效减少心肌梗死面积，防止患者突然猝死，医院治疗争取了宝贵的时间，使患者获得有效的治疗时机。

患者，侯某，男，60岁，年09月23日09:35于家中突然出现剑突下剧烈压榨性疼痛，伴濒死感、恶心，未呕吐，全身大汗淋漓，疼痛持续不缓解，为求进一步诊治，在邻居的帮助下遂于10:10来医院全科医学科就诊。孙敏洁值班医师评价患者状况后，果断行科内心电图：窦性心律不齐，心律75次/分，I、aVL导联,V2-V5导联ST段抬高。初步诊断为“急性高侧壁、前侧壁心肌梗死”。询问患者病史，既往有“高血压”病史3年余，口服降压药1年后，自诉血压控制良好，自行停药；否认“糖尿病”等其他病史。有吸烟、饮酒史，已戒5年余。立即请示二线贠亦杰主治医师指导治疗。

因患者病情危急，立即通知科主任韩毅、副主任侯晓玲全面指导治疗。结合患者发作时症状、相关病史、体征及辅助检查，“急性心肌梗死”诊断明确，考虑无溶栓禁忌，起病在6小时内，故积极与患者和家属沟通，为最大程度挽救存活心肌，建议给予“重组人组织型纤溶酶原激活剂”溶栓治疗。安排患者绝对卧床，给予心电监护、吸氧、建立静脉通路，10:25分给予患者普通肝素，口服阿司匹林肠溶片mg，硫酸氯吡格雷片mg，阿托伐他汀钙片40mg，10:40静脉推注20mg“普佑克”，继之30mg“普佑克”静脉点滴。40分钟后，患者胸痛症状缓解，复查心电图ST段回落50%，此后心电监护出现偶发室性早搏再灌注心律失常表现，综上考虑表明患者溶栓成功。抢救过程中患者生命体征平稳，紧接着联系急救中心医院，转院途中继续给予患者扩张冠脉血管、改善心肌代谢等维持治疗。

为进一步了解患者的治疗情况，医院心血管四病区科主任王营忠及主治医师闫娜得知，于9月27日对患者行冠脉造影，因溶栓及时有效，无需支架植入治疗，给予患者长期冠心病二级预防。他们对医院全科医学科的这次抢救给予了充分肯定：“患者发病至溶栓成功，仅仅1小时，患者遇到你们十分幸运，你们抓住了溶栓疗法成功的关键，为患者接受进一步的治疗赢得了宝贵时间。”

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