急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断以致心肌发生严重而持久的缺血，缺氧引起的部分心肌缺血性坏死。主要临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶升高。心电图进行性改变，常发生心律失常、心力衰竭、休克等。

一、危险因素：

1、好发因素：如高血压、肥胖、糖尿病、高血脂症、吸烟者、有类似家族史者，缺乏体力劳动者等。

2、诱发因素：情绪激动、受寒、饥饿、饱餐等

二、饮食护理：

急性心梗发生后，前2-3天给予流质，以后改为半流质或软食、低盐、低脂、少量多餐、严禁饱餐、适当补充水果。

三、休息与活动：

1、急性心肌梗塞后第1-3天绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱均在床上完成。

2、第4-6天：卧床休息、可做深呼吸运动和上、下肢的被动运动。第1周后若无并发症的病人可开始由床上坐起、逐渐过渡到坐在床边或椅子，每次20分钟。每日3-5次，开始起坐动作要缓慢，防止体位性底血压，有并发症者酌情延长卧床时间。

3、第2周：开始在床边、病室走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。根据病情和对活动的反应，逐渐增加活动量和活动时间。

4、第3周：可在室外走廊行走，到卫生间洗漱或上厕所。

5、第4周：试着上下一层楼梯。

四、用药指导：

1、严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药。

2、除糖尿病用药及特殊药外，一般在饭后服药以减轻胃肠道症状。

3、服用阿斯匹林等抗血小板制剂时如发现鼻出血、齿龈出血、全身出血点及血尿等出血倾向应及时与医生联系。

4、服用消心痛后，如引起头痛，可换成其他硝酸酯类制剂。

5、倍他乐克，氨酰心安等制剂服用后可引起心率减慢，血压下降。

6、服用降压药后应注意监测血压

五、出院指导：

1、按医生指导坚持终身服药，平时常备硝酸酯类药物。

2、避免诱发因素：如饱餐、情绪激动、受寒、饥饿等。

3、合理安排休息与活动，保证足够的睡眠。

4、调整和改变以往的生活方式及饮食习惯：低盐低脂，低糖低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重，戒烟酒，克服急躁焦虑情绪，保持乐观平和的心情，避免饱食，防止便秘等。

5、定期来门诊随访，及时调整用药，选择合适的治疗方法。

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