肚子疼要警惕心肌梗死

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急性心肌梗死是当今社会非创伤性致死的最大元凶。它虽是突发性急病，但之前却常常出现各种征兆，只是太多临床案例表明，某些一过性、不太明显的前兆表现被我们忽视了，比如胃肠道症状。

这不，柳先生下午3点开始上腹疼痛，虽然吃了助消化药，疼痛并没减轻；晚饭时他说没胃口，家里人以为过年吃的太油腻，也都没在意。7-8个小时过去了，柳先生眼前发黑晕倒，家人才想起打。赶到后，马上测量血压80/40mmHg，已经休克；做了一份心电图提示；AVR导联ST段抬高，其余导联ST段压低。这种心电图提示三支心脏血管病变，是最严重的心肌梗死。医生马上输升压药，启动胸痛中心，启动绿色通道，但患者病情太重，医院还没上手术台就没了。

我们大部分没有医学常识的人，都会认为哪里疼就是哪里的疾病，但事实并非如此。单单肚子里就有很多脏器，比如胃、肠、肝、胆、脾、胰、肾脏等等。我们很难简单通过肚子疼这句话来准确判断是哪个脏器出了问题。

一般是根据疼痛的部位，先简单初步判断：

左上腹疼痛：多为胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎等。

右上腹疼痛：多为肝脓肿、胆囊炎、胆结石等。

左下腹疼痛：多为溃疡性结肠炎、结肠扭转、结肠梗阻等。

右下腹疼痛：多为急性阑尾炎、克罗恩病、右侧结直肠癌等。

肚脐周围疼痛：多为小肠疾病，如小肠梗阻、小肠扭转、阑尾炎早期等。

全腹部弥漫性腹痛：多为食物中毒、急性胃肠炎或腹膜炎、肺栓塞、急性心肌梗死等。

所以看似一个简单的肚子疼，背后隐藏着很多原因，我们通过腹痛的位置，只能初步判断，接下来还需要通过进一步的查体，各种化验检查，最后才能确诊，甚至有时候腹痛患者通过抽血、B超、CT都不能确诊，还得开腹探查。

胸骨后压榨样疼痛是急性心肌梗死的典型表现，但心梗时出现上腹部疼痛也不罕见，尤其是急性心肌梗死发病前期，胃肠道症状可以说非常常见。一些不明原因的、一过性的、明显或不太明显的胃肠道症状，如恶心不适、反酸烧心、食量减少、呕吐、上腹部疼痛、饱胀等，特别是在活动量增加时反复间断出现，常常预示急性心肌梗死即将发生。然而，这些前期症状不但容易被普通人误解，医生有时也会忽视。

近年来，急性心肌梗死呈明显上升趋势，每年新发至少60万例，死亡比例在三成以上。让人更为忧心的是，急性心肌梗死发病年龄明显提前，二三十岁的患者已不罕见，四五十岁的患者非常常见。所谓“生死胃卜”，很多时候，重视了胃肠道症状，或许就可以决定生死。

急性心梗主要威胁50岁以上的中老年人群，特别是本身就患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人。近年来，心肌梗塞发病的年龄在逐年下降，青年人发生心肌梗塞的病例时有发生，并呈逐年上升的趋势，形势不容乐观。

猝死虽是一瞬间，但却是由不良生活方式慢慢累积的，可防可控。专家指出，10个心肌梗死9个可预测，6个可预防。有资料表明，欧美国家2/3的心脑血管疾病死亡率下降归功于健康教育后生活行为改变。因此，控制冠心病的危险因素、改变不良生活方式是预防和治疗冠心病的基石，简单而言就是：戒烟限酒、合理饮食、适当运动、坚持食疗。

我们再次科普，心绞痛，心肌梗死不仅仅是心脏部位疼痛，不仅仅是胸痛，还有其他很多表现，我们要了解一点心血管常识，关键时刻，真的能救命！

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