北亚特色技术56岁男性急性心肌梗死命

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一、患者入院前基本情况：

患者男性，56岁，高血压10余年，日常血压最高可达到/95mmHg，吸烟和饮酒史40余年。年2月18日晨起突发胸闷、窒息感、出汗，伴心悸气短，持续不缓解，并进行性加重，无放射痛，自服速效救心丸效果不良，随即呼叫救医院急诊科。

（术前心电图：三度房室传导阻滞，V2-V5ST段压低约3mv）

急诊科接诊后判断患者病情危急，立即开通绿色通道救治渠道，先抢救！第一时间为患者急查心电图显示：三度房室传导阻滞，V2-V5ST段压低约3mv，肌钙蛋白0.14ng/ml，诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞，急请心内科秦绪光主任会诊。

二、患者经心内科及导管室联合治疗经过及效果：

秦主任详细查体及认真查看检查报告后考虑患者为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞，且右冠脉闭塞可能性大，立即联系我院导管室医护人员做好相关准备，为患者进行急诊介入治疗开通血管。

为了最大程度争取患者救治时间，经得患者家属同意手术后，快速完善术前检查，仍在绿色通道条件下，秦主任在我院导管室为患者行“冠状动脉造影术”，术中选用6FJL4.0、JR4.0造影导管行左右冠状动脉造影。结果提示患者左主干开口处有40-50%狭窄，前降支中段弥漫性长病变，有80-90%狭窄，对角支正常无狭窄，回旋支中段有90%狭窄，钝缘支正常无狭窄，右冠近中段完全闭塞。

▲支架植入前

▲支架植入后闭塞病变完全开通TIMI3级

造影结果示：冠心病；三支病变累及前降支、回旋支及右冠。根据患者胸闷及心电图示“III度房室传导阻滞”，考虑右冠为病变相关血管，经与患者家属沟通后，决定对右冠进行干预。追加肝素U，将6FJR4.0指引导管送至右冠开口处，BMW导丝通过右冠闭塞病变，用Sprinter2.5×15mm球囊在病变处以10Atm扩张，造影显示血管有30%残余狭窄，Firehawk3.0×29mm支架定位于右冠中段病变处，以18Atm扩张释放支架，造影显示支架扩张与贴靠良好。术后观察情况：右冠脉完全开通，TIMI3级，恢复窦性心律。

（术后心电图：窦性心律）

该患者通过介入手术治疗后，冠脉血管开通，术后患者胸闷、窒息感立刻缓解，心电图恢复正常，闭塞血管血流恢复正常，一周后患者康复出院。

心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。发病后可发生心律失常、休克或心力衰竭。严重影响生命安全。急性心肌梗死发病突然，一定要早发现，及早治疗，尤其需要到有条件医院就医，才能争取最大程度的救治成功率！

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