人体ldquo黑洞rdquo解密

图1“黑洞”

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人体“黑洞”解密

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心肌灌注显像

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还记得去年占领头条的这张图片吗？北京时间年4月10日21点，国际天文学家发布了人类对于宇宙世界多年的探索才得到了首张“黑洞”的图片。生活经验丰富的人说，这不是正在燃烧的“蜂窝煤”吗？资深吃货们说，明明是甜甜的“面包圈”嘛。而核医学人说，这不是心肌显像的图像嘛，而且，还是有心肌缺血病变的图像！

今天，小核医生就为大家解密人体内的“黑洞”图片——心肌灌注显像。

心肌灌注显像是一种无创、简便、安全、高特异、高灵敏的检查手段。《版核素心肌显像临床应用指南》指出：心肌灌注显像是诊断冠心病患者心肌缺血准确且循证医学证据最充分的无创检查方法。中高概率怀疑为稳定性冠心病的患者应首选心肌灌注显像，能耐受运动的患者应行运动负荷试验，不能耐受运动或运动不达标的患者应行药物负荷试验。心肌灌注显像能够对冠心病、心肌缺血进行早期定性诊断；对缺血、梗死的范、程度进行评估；评价治疗前后心脏灌注的变化；此外还能对心室壁的运动和心室功能进行多参数评估。

人体的

“黑洞”

人体的“黑洞”图片是怎么拍摄出来的呢？静脉注射特定的核医学显像剂（99mTc-MIBI,99mTc-甲氧基异丁基异腈)，它能被正常心肌细胞摄取，显像剂发出的信号（γ射线）能被“照相机”--单光子发射计算机断层显像仪（SPECT）接收，最终得到心室的多层面灌注显像图像，其中左心室短轴的图像就是我们提到的“黑洞”图片。利用先进的人体“照相机”，仅需十几分钟即可完成心脏的“黑洞”显像。

图2心脏的短轴、水平长轴及垂直长轴

图3正常心肌灌注断层显像图像

图4正常心肌后处理图（心室壁运动图；心室容积曲线图及心室功能参数）

图5显像剂99mTc-MIBI的优点

显像原理：正常或有功能的心肌细胞能够摄取显像剂，缺血或梗死的心肌少量摄取或不摄取显像剂；显像剂摄取量与心肌血流量呈线性关系；能够在心肌细胞内稳定分布较长时间；半衰期短，能量稳定，物理特性佳，图像质量好。

图6患者检查前注意事项

检查前注意事项：停用茶碱类、普萘洛尔等药物；检查当天清淡饮食；检查前建立静脉通道；注射显像剂后30分钟食用脂餐（如：油煎鸡蛋等）。

图7患者图像采集体位

静息显像是指：患者安静休息、无外界干扰状态下的心肌显像。

负荷显像是指：在给予心脏一定的“负荷”，药物或运动干预的状态下的心肌显像。

在静息状态下只有严重的冠状动脉狭窄才会出现血流灌注的改变，而在负荷（药物或运动）状态下，冠状动脉轻中度狭窄（小于50%，50%~75%）就会出现不同程度的血流灌注的减低。通过静息和负荷两种状态显像对比，能够更加准确的评价心肌缺血的程度和范围。

在静息状态下完整显示的圆圈，在负荷状态下局部出现显影变薄、消失的现象，说明这个部位的心肌存在可逆性的心肌灌注缺损，提示心肌缺血。

无论是静息还是负荷状态下心肌的圆圈同一部位都存在局部显影消失，说明这个部位的心肌存在不可逆性的心肌灌注缺损，提示严重心肌缺血、心肌梗死或是陈旧性心肌梗死区域的“疤痕组织”。

目前，心肌灌注显像是国际公认的诊断冠心病最可靠的无创性影像学诊断技术，能够对冠心病进行危险分层、指导临床确定治疗方案，在评价疗效及评估预后等方面具有重要价值。此外，能够评价心室壁运动、心室功能等，在心肌炎等其他心肌疾病的诊断中具有独特的价值。

鉴于心肌灌注显像具备无创、简便、安全、高特异、高灵敏的优势，年由国内权威心血管病、核医学专家共同制定的《核素心肌显像临床应用指南》推荐，稳定性冠状动脉疾病患者应首选心肌灌注显像，然后再确定是否需进行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗。

科学家利用天文望远镜观测到了黑洞影像，核医学人则利用SPECT检测了心肌的“黑洞”。通过上述的讲解，大家对人体神秘的“黑洞”——心肌灌注显像已经有认识了吧，有需要了解该检查的患者，请联系我们。

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