13年的心梗90分钟治愈市二院心内科介入

受访专家：孙黎明市二院心血管内科科主任、硕士研究生导师，市医学重点人才，“工程”市级学术技术带头人，市医学会心血管病专业委员会副主任委员，享受是政府津贴。省中西医结合学会心血管病专业委员会委员，省生物医学工程学会介入专业委员会委员。

“医生，我要好好谢谢市二院心内科的孙黎明主任和他的团队，13年，他拆除了我身上13年的‘炸弹’，我现在活的好轻松，今年过年我要和儿子去上海看东方之珠！”

以上的对话来自于一位灌云的76岁老爷子，他也是本次故事的主人翁之一，事情要从12月14日说起。

12月14日，一大早，正是孙黎明的专家门诊时间，一位70多岁的老大爷被家属用轮椅推进了诊区，大爷喘着粗气，精神萎靡，面部一种说不出的痛苦。

据老人的儿子介绍，患者今年76岁，是灌云人，13年前因为心痛被当地诊所诊断为心梗，当时也没在意，只是打了针、吃了药，13年期间也有过类似疼痛的出现，可每次吃完药症状缓解了也就算了，13日晚上，老人再次出现了心绞痛的症状，吃了药便睡下了，可这次的情况并没有以前那么乐观，老人整晚喘着粗气，手捂着胸口，几乎不能平躺，家人这才意识到事态的严重性。

孙黎明详细了解情况后结合心电图检查，考虑患者是陈旧性心肌梗死并收治入院。

对于孙黎明和其团队来说这样的心梗病人并不少见，但让孙黎明发愁的是，患者是一位有着13年冠心病的老人，且已经近80岁高龄，从造影中可以看到，老人的心脏血管因为13年的延误，现在已经相当坚硬，在医学上，称这种十几年的冠心病患者为慢性闭塞性病变（CTO），手术治疗的成功率非常低，想要将薄如蝉翼的血管再次分开完全是一种挑战。

孙黎明是一个极富有挑战的人，用他的话说，我选择了人体最重要的器官，每一次手术都决定着一个人的命运，时间久了我就无所畏惧了，每一次成功都是在刀尖上的坚持，这次的挑战也不例外。

老人通过一天的调整，孙黎明带着团队经过一天的会诊商讨，在于家属充分沟通后，决定16日为老人进行冠状动脉造影检查，并进行心脏介入手术。

16日上午9点，XXX、孙黎明及市二院心内科副主任医师徐海涛、主治医师董政早早的做好消毒，穿好手术服在介入手术室进行等候。术中，通过微创显示屏很清楚准确的找到了患者闭塞的血管，发现患者前降支近断完全闭塞，并伴有侧支循环形成，也就是说患者的心脏血管已经极其脆弱，随后都有可能“崩溃”。

孙黎明携团队立即为患者进行右手桡动脉穿刺，将仅仅2mm的微导管通过主动脉送达心脏闭塞的血管，并使用球囊锚定技术使导丝通过闭塞的血管进入前降肢远端，成功植入两枚支架。整整90分钟，随着最后一枚支架的植入，老人的闭塞血管成功开通，术中没有出现任何并发症。

24日是西方的平安夜，也是老人出院的日子，老人的儿子开玩笑说，是市二院给了他们一家的平安健康，老人为了表示感谢在出院前也特意到找到孙黎明，也就出现了开头的一幕。

把绿色通道延伸到社区与家庭

传统的急性心肌梗医院→医院→医院→急诊科→心血管内科→CCU→导管室，这样的模式最大的弊端是，一旦某个环节衔接不当，就有可能延误患者的救治时间。

为了最大限度地救治患者，市二院心血管内科在全市率先做出一个举措：优化救治模式，把急性心肌梗死救治的绿色通道延伸到社区与家庭。通过对病人健康宣教，对社区医师的专业培训，建立区域救治网络，大大缩短了心肌梗死血管开通的时间，提高了急性心肌梗死的救治水平。

即首次医疗接触→导管室（＝60+60），“”既代表急救中心，又代表分钟，即60分钟转运，60分钟开通血管，尽量减少中间环节时间的延误。

仅一年，市二院心血管内科就采用这样的先进模式，完成急诊PCI40余台，成功率达%，大大减少了相关并发症的发生，缩短了患者的住院时间，提高了患者的生存质量。

心肌梗死很可怕必须早发现早治疗

随着生活水平的提高，心肌梗死的发病率越来越高，孙黎明强调，加强公众及冠心病患者对心肌梗死知识的普及预防心肌梗死发生刻不容缓。一旦发生心肌梗死的症状能够早期诊断，及时治疗。

孙黎明表示，中老年人在日常生活中要注意以下几点：1.改善生活方式，低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当运动，心理平衡。2、控制高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素。3、避免过多劳累、注意气候变化。4、要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。

约有70%的心肌梗死患者在发病前会有先兆症状，主要表现为：

（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）胸部疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，必须认真对待。首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不能缓解，应抓紧时间进行电话等求助。

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