警惕胃肠型心肌梗死

　　胃肠型心肌梗死多是心下壁梗死，会出现恶心、呕吐等胃肠症状，甚至可因肠系膜动脉供血不足导致腹痛等，从而掩盖心前区疼痛.甚至在门诊因为做胃镜前查心电图发现是心梗而非消化道疾病，从而避免了危险的发生，可见胃镜前心电图检查的重要性。

　　许多人都知道心肌梗死的特征表现是心前区剧烈绞痛，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不能缓解，病人大汗淋漓并有死亡恐惧感；但对以胃肠道症状为主的急性心肌梗死却知者不多。这种不典型的心肌梗死在临床上称为“胃肠型急性心肌梗死”，约占急性心肌梗死的5.23%。

　　为什么急性心肌梗死会以胃肠道症状为主，无心前区绞痛呢？因为胃肠型急性心肌梗死多以心脏下壁心肌梗死为主，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐，还可以引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等症状，刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛，掩盖了心前区疼痛。这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人，很容易被误诊为急腹症或胃肠炎而延误抢救时机。