病例挑战奇怪的心梗

患者，男性，56岁，因「胸前区压迫性疼痛20分钟」到急诊。疼痛位于胸骨后，呈持续性、压迫性，向左肩放射。

查体：BP/mmhg，神情，痛苦面容，双肺听诊未及啰音，HR次/分，律齐。腹软，无压痛，四肢肌力、肌张力正常。

既往：有高血压病史，平素服用硝苯地平控制血压，血压控制不详；吸烟20多年，平均10支/天。

急诊心电图提示：V4~V6导联ST压低约1mV。床边hs-TNI升高。

诊断考虑：急性非ST段抬高型心肌梗死。

给予双联抗血小板负荷量口服，开通静脉通道，心电监护，除颤器备用状态，收住院治疗。

住院后20分钟，患者出现短暂性意识障碍伴抽搐，持续约3分钟后缓解。查体：T38.7℃，神清，疲倦面容，双瞳孔等大约3mm，对光反射灵敏。双肺听诊（-），HR次/分，律齐。能遵嘱活动，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

急诊头颅CT未见脑出血。复查心电图未见明显动态改变。

血常规：WBC13.00×10^9/L，HGB90g/L，PLT22×10^9/L。生化+心肌酶：血钾3.2mmol/L，LDHU/L。

10分钟后，患者再次出现呼之不应并四肢抽搐发作。患者家属追问：医生，我丈夫到底怎么样了？怎么进来时好好的，现在搞成这样？这时，作为主诊医生的你该怎样考虑？

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