心力衰竭心肌致密化不全,使用诺欣妥改

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本期编辑

石栋

本期主持

李政伟教授浙江大学医院

基本情况

患者性别：男性

年龄：55岁

入院时间：-1-30

主诉：反复胸闷气急9年，胸痛7小时

体格检查

神清，精神软，双侧颈静脉无明显充盈怒张，心脏无扩大、肺部湿罗音；

无胸腔积液；

双下肢轻度水肿、无颈静脉症、无肝脏肿大。

辅助检查

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性ST段抬高型心肌梗死

心力衰竭

心功能IV级

心肌致密化不全

手术方案选择

术后药物治疗方案

随访调整治疗方案

-4-30药物调整

治疗后辅助检查变化

-4-30复查

NTpro-BNP：术前pg/ml→pg/ml

心超：术前EF：31%→45%

术前LVEDd：82mm→79mm

病例小结及体会

①该患者诊断急性心肌梗死，心肌致密化不全，心力衰竭诊断明确；

②患者在PCI基础上完成血运重建，然后使用ARNI，改善心功能；

③后续随访观察很重要，需要长期药物治疗。

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