典型病例您知道吗心梗发作时也有不疼
医院心血管急诊绿色通道
成功抢救一无痛性心梗患者
胸闷、出汗原来是突发心梗
近日晚上8时许，急救车呼啸而至河北医院，医院急诊科医生紧急接诊。据了解，患者王女士今年75岁，当天晚上六点多的时候她突然感觉胸闷不适，并且出大汗、心慌、口干，持续一个小时都不能缓解。见此情景，王女士的家属不敢再耽搁，急忙拨打了急救电话。就在救护车送医途中，医生为王女士做心电图检查，提示可能为急性心梗。抵达医院后，急诊科又为王女士进行了相关检查，请心血管病科会诊，最终确诊为急性下壁、后壁、右心室心梗，病情危重。
“急性心梗是一种突发性危重疾病，在人们的通常认识中，总认为胸痛才是心梗。其实心梗表现很多，除了胸痛，也有许多不典型的症状表现。”河北医科大学附属医院心血管病科袁国强主任医师介绍，心梗的典型症状是胸痛，或肩背、上肢疼痛，疼痛较剧烈且不易缓解；但有些心梗则是无痛性的，像这位患者，就表现为持续性胸闷不能缓解。除了胸闷，还有的人则表现为反复出汗，或者恶心呕吐等胃肠症状，或咽喉不适等。袁国强主任医师提醒，临床上，对于眼睛以下、肚脐以上的部位所出现的不适症状，都有可能是心血管疾病所引起的，例如牙痛、腹痛等。因此，一旦出现不适，应及时就医，查明病因，以免延误治疗时机。
“绿色通道”开通血管挽救心肌
急性心梗极其危急，由于血管闭塞，心肌细胞会因缺血而坏死，从而导致患者发生心脏功能衰竭、心律失常，甚至致死。而且缺血时间越长，心肌坏死的面积就越大。据统计，在急性心肌梗死发生后3小时内，大约50％的心肌细胞会坏死，6个小时后，这种坏死就不可逆转。所以，可以说“时间就是心肌”，需要在尽可能短的时间内开通闭塞的血管，清除血栓，挽救心肌，挽救生命。
因此，医院在给王女士抗血小板聚集等药物治疗的同时，迅速开启心血管病急诊“绿色通道”，从急诊直接将患者送至介入导管室，由袁国强主任医师为患者行冠状动脉造影及支架介入术。术中造影显示患者右侧冠状动脉完全闭塞，左前降支近端管腔狭窄约80%，中段管腔狭窄约90%。因此先为闭塞的管腔进行球囊扩张，再植入支架，迅速开通闭塞血管。手术完成后，王女士各项体征平稳，不适症状消失。而此时距她入院才一个小时左右。
王女士得以及时抢救，很大程度上应“归功”于医院绿色通道的开启。据介绍，为快速高效地救治心梗病人，河北医院心血管科建立了从院前、院内急救直达手术室/导管室的心血管急诊绿色通道，救治急性心肌梗死患者取得了显著效果，显示出该科室在心血管常见急危重症治疗中的技术优势。
“心梗是个‘急病’，对于该病除了了解有关症状、确保发病后及早救治等，患者及其家属也应对心梗有更全面的认识，帮助预防和治疗。”袁国强主任医师提醒，不管心梗表现症状如何，一旦确诊，就应该及时开通血管进行抢救，千万不要以为症状不重就只输液缓解，否则就会贻误治疗时机。
还有就是要提高预防意识，例如王女士，由于以前并未发生过心梗所以并未使用相关药物进行过治疗。但她原本患有高血压、糖尿病，这些都是心梗等心血管疾病的危险因素，千万不可忽视。“临床上，我们称糖尿病是心血管病的‘等危症’，也就是说，如果患有糖尿病，那么发生心血管疾病的几率会增高。因此，若本身患有糖尿病，应同时在医生指导下进行针对心血管病的治疗。”袁国强主任医师提醒。
糖尿病是冠心病“等危症”，需及早进行治疗
燕赵晚报记者 向然
摘自年11月8日燕赵晚报
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