话说医生你能看懂心电图吗

　　通常，我们老百姓所能见到的医学检查报告无非是X光、CT、血常规、彩超、心电图等。那么，在这些常见的报告中，我们能看懂哪些呢？X光检查报告写着：“双肺未见确切异常，心脏大小形态正常”。看明白了，没有病！CT报告上写着“左肺上叶及右肺下叶结节”，意思是肺部长了个东西，而且很小；在血常规报告单上，我们看到了向上、向下的箭头，就知道和正常值有区别；彩超更是直接地告诉我们了结论“双肾、膀胱未见明显异常”。那么，心电图呢？心电图你看得懂吗？

　　一位朋友说，心电图就像“天书”，即使是上面写着“窦性心律、心电轴正常”，你还是不知道它说的是什么，更看不出那些“勾勾线”表示的是什么。医院心功能科的陈荔红医生，就是为我们解读“天书”的人。

　　也许是因为我们看不懂那些勾勾巴巴的心电图，也就不知道做心电的意义是什么。所以，我们有时会忽视心电图的作用。

　　陈荔红讲了这样一段治疗故事：她的一个亲戚，医院看病，拍了胸部X光片没有发现问题，就寻思着让亲戚回家吃点药观察观察，临下楼的时候亲戚无意中说，最近总是嗓子发紧，上楼、走路的时候更明显。这时，陈荔红警惕了，赶紧让亲戚做了个心电图，结论：“下壁导联ST段上抬，病理性Q波形成”。再一查，发现血心肌酶值升高，诊断为“急性下壁心肌梗死”。住院后做了冠脉造影检查，证实右冠状动脉完全闭塞，并植入一枚支架。当时，正是因为及时地做了心电图，才发现了病情，及时治疗，才保住了这位患者的性命。

　　陈荔红说，心电图就是通过患者疾病发作期间生物电的变化，来反映患者的心脏情况。心电图检查对心律失常等具有重要的诊断价值；对心肌炎、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断也有较大的帮助。某些药物及电解质紊乱也会引起心电图改变，心电图不仅能确定有没有心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围以及演变过程。

　　其实，我们看不懂的心电图除了有普通心电图外，还有24小时动态心电图、运动心电图、食管导联心电图、人工心脏起搏器心电图、腔内心电图等。这些心电图对于我们来说，是更难的“天书”。而陈荔红正是通过解读这些心电图来辅助诊断心脏疾病的。

　　来市三院安装人工心脏起搏器的患者越来越多，陈荔红也随之成了心脏起搏器程控专家（医院才有的）。陈荔红通过解读人工心脏起搏心电图，辅助进行心脏起搏器程控，来判断起搏器的工作是否正常。每一个人的具体病情不一样，通过程控选择个性化的起搏模式，设置最佳的起搏参数，让心脏起搏器发挥最好的作用。通过程控可以延长起搏器的使用寿命，避免突发电池耗竭而发生危险；还可以避免因起搏器电极故障而造成心脏意外的发生，并及时地发现起搏器的潜在故障、功能异常及可能与起搏器相关的并发症，让起搏器更好地工作，提高患者的生活质量。

　　不久前，一位安装了心脏起搏器的老人出现了憋闷、活动后气喘加重、水肿等症状，住院后，根据老人的症状，陈荔红为她做了心脏起搏器程控，当各项参数调整到了最佳值后，老人的症状明显好转。老人终于感到“心脏舒服多了”。

　　那天。在陈荔红的诊室，她指着一张心电图上的曲线给我讲：正常人的心电图因个体差异，也不尽相同的，相同病情的心电图也有所差异，不同病情的心电图也不同……这一段曲线的变化说明什么什么，那个小小的转弯说明什么什么……

　　我不好意思地告诉陈荔红，其实，她讲的我根本听不懂，估计我永远也看不懂“天书”一样的心电图。

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