技术前沿与死神赛跑我院成功抢救一名

专家简介

林　雪

神经内科/心血管内科主任（四病区）

副主任医师

　　从事临床工作己20余年，医院大内科主任，医院普内科、心血医院神经内科进修，多次参加省级、国家级心、脑血管疾病的规范化诊疗学习班；在省级、国家级医学杂志发表论文数十篇，曾获扬州市人民政府颁发的优秀论文三等奖；临床经验丰富、内科理论扎实、医学功底深厚。

　　擅长：内科危、急、重症的抢救，并长期从事心、脑血管系统性疾病方面的诊治工作。

　　坐诊时间：周一至周五下午半天周六上午

　　家住四川的蒋先生今年43岁，在瓜洲镇某工地打工。每日繁重的工作令他疲惫不堪，可为了维持家庭生计，他一直在咬牙坚持。然而就在上周的某个早上，一场突如其来的疾病差点夺走蒋先生的命。

“抢跑”2小时死亡正一步步逼近

　　26日上午6点半，习惯早起的蒋先生已在工地上干活，这时胸口和后背突然袭来一阵剧痛，“一开始我还勉强可以承受，但休息了一会后，疼痛还在不断加重，”谈起当时的情景，蒋先生依然心有余悸，“当时疼得我都不能系鞋子、换衣服！多亏一位四川老乡帮我拨打了急救。”此时，距离疼痛发作已经超过了2个小时。

　　医院，神经内科/心血管内科（四病区）主任林雪发现患者面容十分痛苦，额头都有虚汗，“患者来时神智清醒，自述胸口和后背疼痛，但心律齐，血压平稳。由于其他检测结果未出，疼痛原因未定。”林主任解释，例如主动脉夹层、食管溃疡、急性胆囊炎、胰腺炎或气胸等病都会引起胸背部位剧痛，临床症状比较相似。

真是心肌梗死！与死神赛跑正式开始

　　等候检测结果需要过程和时间，但此时林主任凭借多年的临床经验，嗅出了其中的风险，“考虑到病人当时症状相当严重，时间拖延一分，风险就会加重一分，所以我们建议患者尽快转入ICU重症监护观察，并且立即介入治疗。”原来在为患者诊断时，心电图提示心肌缺血，这一症状让林主任联想到了一种非常凶险的疾病——心肌梗死。

　　“从患者入院后，我们一直在他身边，不停观察心电图变化。发现患者存在窦性心律，且有急性前间壁心肌梗塞。”林主任说到，随后经心电图及心肌酶谱等各项诊断，认为患者确为心肌梗死。而此时，患者已经接受了扩张冠状动脉、止痛、稳定血压、溶栓等一系列治疗，症状大为缓解。

　　谈起当天的抢救，蒋先生印象非常深刻，“当时我十分痛苦，但是意识很清醒。我看到这些医生一直站在床前守着我，观察我的症状，询问我的感受，帮我治疗，直到夜里大概12点，确认我症状缓解稳定后才离去。”蒋先生激动地说道，他在扬州举目无亲，身上也没带1分钱，正是这些素不相识的医生，陪伴他度过了那段最艰难的时间，让他体会到了家人般的关爱。

经验与技术战胜死神

　　“呵护生命，关爱健康，在我们医生眼里，生命永远是第一位的，”林主任强调，应对心肌梗死的治疗，有许多方方面面的细节需要注意，所以临床医生对于疾病的鉴别和诊断尤为重要，“患者一旦确认是心肌梗死，发病的前2小时便是心肌梗死的黄金救治时间。如果治疗不及时，那么心肌梗死可造成很高的致死率和致残率，所以对于心梗患者来说，时间就是生命。”

　　“令人欣慰的是，通过及时有效的治疗，蒋先生的心电图终于重现了规律性的波形，经过近一周的观察，目前已经顺利出院。”林主任说道。

专家提醒

林雪

医院神经内科/心血管内科主任（四病区）

春季是心梗的高发季节，而过度劳累、易激动、暴饮暴食、抽烟酗酒等更容易诱发心梗。当人一旦发现自己胸背剧痛，千万不要像蒋先生这样选择自己忍耐，这样可能导致错过最佳的治疗时间。

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