警惕半夜突然右胸疼痛剧烈，竟是急性心肌

8月23日半夜

22:00左右：俞先生开始感觉右胸压榨样痛，持续不缓解；

（图文无关）

23:33：俞先生来浙医四院急诊内科就诊，床边心电图检查提示异常；

23:40：心血管内科急会诊医师到达急诊，发现心电图多导联ST段抬高，立即转患者入急诊抢救室；复查心电图提示部分导联ST段较前抬高进一步加重，考虑急性ST段抬高性心肌梗死；

23:45：汇报心内科夏淑东主任；

23:55：心内科夏淑东主任及李亮主治医师赶到急诊抢救室，告知患者及家属病情，家属同意行急诊PCI术，立即通知放射科技师及导管室护士；

次日凌晨

00:15：患者被送入导管室，同时导管室护士赶到；

00:20：开始桡动脉穿刺；

00:35：冠脉造影发现患者左前降支开口起全闭，告知家属，决定开通左前降支；

00:50：反复血栓抽吸数次后，左前降支逐渐显影，开通成功；

1:00：重复造影发现左前降支近段75%狭窄，中段70%狭窄伴斑块破裂，告知家属后，决定行左前降支支架植入术；

1:30：成功于左前降支植入支架2枚；

1:45：转患者入重症监护室病房；

…….

这是我院心血管内科成功开展的一例急诊PCI术，这不是我院第一例急诊PCI术，却是第一例在深夜开展的急诊PCI术。急性ST段抬高性心肌梗死起病急，病情重，死亡率极高，对于发病时间12小时以内的急性ST段抬高性心肌梗死，时间就是生命，迟一分钟治疗，就多一分死亡风险。

急诊PCI术不仅需要成熟的冠脉介入技术，亦需要急诊医护人员的迅速判断及响应能力，以及放射科、导管室等各方工作人员的密切配合。该次手术首次考验了我院急诊介入团队的夜间应急能力，而该团队也以Door-to-balloon时间小于90分钟的国际标准完美通过了此次考验，最终成功开通了患者闭塞的冠脉。

目前该患者经术后观察数日后，已顺利出院。

浙医四院心内科冯超

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