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7月19日，患者周某给四个不同科室送来四面锦旗

介入医生为患者行急诊手术后的感叹

在我们以往的认知中，急性心肌梗死在中老年人群中高发。然而这些年我们发现30多岁的急性心梗患者竟然大有人在！近期，广西医院就争分夺秒从死神手中救回一名37岁急性心肌梗死患者！

从五楼背下比自己高比自己重的出诊医生吴东（图左）

6月20日00时23分，广西医院急诊，接回一名“腹痛”男性患者周某，37岁。急诊科护士快速过床、吸氧、监护、监测生命征、建立静脉通道，急查心电图提示：急性下壁右室心肌梗死，请心内科急会诊，并给急性心梗“一包药”磨碎服用。医生们询问病史后发现，患者周某既往身体健康，唯一的危险因素就是吸烟十余年，发病前劳累、大量饮啤酒。

患者周某初入院时的心电图

时间就是生命，时间就是心肌，越早开通闭塞血管对患者的预后越好！00时33分，就在医生与患者家属术前谈话过程中，患者突然意识丧失、心跳骤停！好在急诊科的每个医生护士都是训练有素的尖兵，正如急诊科韦建革主任所说，这是一支坚强的部队，能打仗、打胜仗，关键时刻敢于亮剑！他们迅速反应、完美配合，心肺复苏、电除颤、简易呼吸器辅助呼吸等一系列抢救措施无缝衔接。在高质量的抢救5分钟后，患者恢复意识，在多种抢救药物的帮助下稳住血压、心率，我们及家属终于缓了一口气。然而死神并不甘心，危险再次降临。还没来得及转运至导管室，患者又出现了第二次、第三次心跳呼吸骤停！就在家属已绝望得六神无主之时，急诊科及赶来急会诊的心内科、重症医学科（ICU）、麻醉科团队再一次站了出来！正是急诊科、心内科、ICU共20名医护人员的通力配合，高质量心肺复苏，顺利完成气管插管、呼吸机辅助呼吸，患者又被我们从死神手里抢了回来，为后续心内科的急诊手术创造有利条件。

为患者除颤成功，恢复自主心律（显示为快速型房颤）

紧接着，医护人员将患者转运至导管室开始手术。心内科主任张施明、主治医师吴西林等早已严阵以待，快速完成动脉穿刺、冠脉造影。术中发现患者的右侧冠状动脉急性闭塞，需要马上为其开通闭塞血管。冠状动脉介入诊疗，通过手术医生操纵手中细小的导丝、导管来完成，稍有毫厘偏差或用力过大都有可能导致严重后果，是一种非常考验手术医生手上细腻功夫的手术。而急诊手术却需要尽快完成，所以越需要快的时候就更需要沉稳。张施明在吴西林的配合下有条不紊地着进行着通过闭塞病变、球囊扩张、血栓抽吸等操作，确保高质量完成手术、减少术中风险，手术衣很快湿透。可心梗就是这么致命，各种严重并发症随时发生。患者心电监护提示心室颤动！吴西林及护士梁潇、黄艳立即为其进行心肺复苏、电除颤，很快恢复窦性心律。在惊心动魄的抢救之后，患者的支架植入术顺利完成，终于没再出现心跳骤停、室颤，术后转ICU进一步治疗。

心内科主任张施明、主治医师吴西林正在手术

造影显示右侧冠状动脉急性闭塞，植入2枚药物涂层支架后复查造影，血管再通良好

从右侧冠状动脉抽出的血栓（别小看这丁点血栓，足以致命）

可别高兴得太早，心梗术后还有心肌水肿期、心衰、感染等一道道坎等着呢。为了更好地应对这些并发症，在ICU主任李彦嫦、心内科主任张施明带领的每日联合查房，针对患者出现多重耐药菌感染、心衰、心源性休克，及时给予抗生素抗感染、纠正心衰、升压、预防心律失常等治疗。

各种药物静脉泵连成一排

ICU副主任潘涛涛为患者行纤维支气管镜检

经治疗病情好转，患者周某于6月24日顺利拔除气管插管、撤呼吸机，于6月25日转回心内科继续治疗。虽然回到普通病房，周某并不轻松，为什么呢？毕竟绝大多数人都没有在死亡边缘被抢救过来的经历，仅经历一次就已经够胆战心惊的了，而他却足足经历了4次。所以在回到普通病房的前几晚，周某总是被噩梦惊醒，喊叫、挣扎的梦境不断折磨着他。得知情况后，心内科护长农宝兰指导值班护士运用叙事护理技巧进行外化干预，为周某进行心理疏导，终于成功释放周某的心理压力。

经过13天多学科的联合救治，患者周某心脏功能恢复良好，已顺利下床活动，活动后无明显不适，没有遗留明显后遗症，于7月8日顺利出院。

周某虽然年轻力壮，却经历了几次生死攸关的时刻，但在我院急诊科、心内科、导管室、ICU、麻醉科主任、各科护长的带领下，在每名医护人员的积极抢救治疗下，最终得以康复。自年3月15日我院胸痛中心成立以来，这样起死回生的案例早已屡见不鲜。这就是我院胸痛中心实力的体现。

值得一提的是，37年前，患者周某正是在广西医院顺利出生。而37年后，医院重获新生！神奇的人生际遇，让周某非常感谢医护人员，为此特意送来了四面锦旗，感谢急诊科、心内科、ICu和导管室医护人员的救命之恩。

胸痛中心专家简介

韦建革：急诊科主任，外科副主任医师，副教授，本科学历，急诊与重症医学教研室主任。擅长普外科及急救医学专业，对急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、休克、严重感染脓毒症、多发伤等急危重症病人的救治有较深造诣。承担广西卫生适宜科研项目2项，在国内核心期刊发表论文10余篇。现任广西灾难医学分会常委，广西医师协会急诊分会常委，柳州医学会急诊医学副主任委员,柳州胸痛中心联盟常务理事。曾任、年柳州市急救比赛主评委。

李彦嫦：重症医学科主任，主任医师，教授，研究生班学历。有丰富的重症医学专业临床经验，擅长各种急危重症的诊断和抢救治疗。现担任广西医师协会重症医学医师分会常委；广西医学会重症医学分会委员；广西医学会全科医学分会委员；柳州医学会重症医学分会副主任委员。医院医院进修。

张施明：心血管内科主任兼大内科副主任。副教授，副主任医师。研究生学历。擅长复杂冠心病介入诊疗技术、心血管急危重症救治。获”柳州市第十批优秀青年科技人才”称号。负责自治区卫健委临床科研课题两项，在国内核心医学期刊发表10余篇科研论文。广西预防医学会老年病防治专业委员会副主任委员，广西医学会心脏起搏与电生理学分会委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会委员，广西医师协会第一届老年医学科医师分会委员。医院心血管研究所、医院进修。

李杰：心内科副主任，副教授，副主任医师，研究生学历。擅长心律失常的起搏器治疗、电生理检查及射频消融术，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压病、急慢性心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病等急危重症的诊疗及介入治疗。在国内核心医学期刊发表近10篇论文。广西医学会心脏起搏与电生理学分会委员。医院进修学习。

图文来源

心内科李博超

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