STEMI溶栓middot大家谈贺勇

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有些消化道出血患者在治疗过程中会发生心肌梗死，严重危害了患者的生命安全。那么对于临床医师而言，能否对此类患者进行溶栓治疗？首选的治疗策略是什么？医院郭延华医医院贺勇教授对此问题进行了交流探讨，贺勇教授分享了自己宝贵的经验。

郭延华医生：临床中遇到过一些消化道出血的患者，治疗过程中有些患者发生了心肌梗死，对于这些患者的溶栓治疗，我们往往会感到很纠结。现在想请教专家，针对消化道出血合并心肌梗死的患者溶栓治疗，有没有一些好的经验或是一些技术指导？

贺勇教授：首先强调一点，在采用溶栓治疗之前，要充分考虑适应证和禁忌证，活动性消化道出血和溃疡出血均属于禁忌证，显而易见，对此类患者并不能进行溶栓治疗。溶栓治疗对消化道出血患者的临床结局会产生较大影响，增加了急性心肌梗死死亡率。我认为，对此类患者应采用介入治疗，在开通患者冠状动脉过程中，要积极与消化科医生沟通。对有胃肠动脉栓塞的患者来说，应先给予介入治疗进行止血，再采用药物治疗，这样才能挽救患者生命。

贺勇教授，主任医师，硕医院心内科副主任兼冠心病专业组长国家卫健委冠脉介入培训基地导师美国心脏病学会专家会员（FACC）中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组委员中国医师协会心血管内科医师分会动脉粥样专业委员会委员四川省老年医学会冠心病专业委员会副主任委员四川省医学会心血管专委会及四川省医师协会心血管病分会常委目前主要从事冠心病临床诊治及相关研究，在冠脉介入方面有坚实的理论基础高水平的实战操作技能，完成了大量高危复杂的冠脉介入手术作为访问学者，曾分别于及年在韩国Asan医学中心及美国纽约哥伦亚大学医学中心研修冠心病介入，冠脉腔内影像及生理等回国后率先在西南地区开展了血管内超声（IVUS）指导下的复杂冠脉介入治疗、冠状动脉内高速旋磨、慢性闭塞病变逆向介入治疗及正向内膜下重回真腔等新技术，并为这些技术的推广应用做了大量工作

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