STEMI溶栓middot大家谈陈

溶栓治疗是当前公认的可快速恢复血流、挽救可逆性损伤状态脑细胞，治疗急性心肌梗死中的有效治疗方法之一，在最佳溶栓时间窗（三小时）内行溶栓治疗的安全性和有效性更是受到了广泛认可。但在临床收治患者的时候，往往会遇到超出溶栓时间窗的急性心肌梗死患者，对于这类患者是否还可以采用溶栓治疗？近期，黑龙江省齐齐医院苏建华医生与内医院陈凤英主任进行了交流，陈凤英教授就此问题作了详细解答。

苏建华医生：在收治急性心肌梗死患者过程中，我们时医院时已错过溶栓最佳时间窗、自发病起已过三小时以上的情况。请问在这种情况下，是否还可以进行溶栓？溶栓时间可适当放宽到多长时间为宜？

陈凤英教授：一些急性心梗患者往往因出现症状后，没有给予足够的重视，或没有意识到是心脏的问题，医院的时间距离发病时间较长。按指南规定，急性心梗患者发病12小时之内都是可以进行溶栓治疗的。至于3个小时和12个小时之说，是因为大规模临床研究发现，3个小时之内的溶栓预后效果与PCI预后效果相当，甚至远期预后优于PCI。如果在12个小时之后，这部分患者依旧持续存在因缺血引起的胸痛，那么也是可以进行溶栓的。但是临床医师需要确定这部分患者没有溶栓禁忌，且没有行PCI的条件，在这种情况下，是可以放宽溶栓时间窗的。

陈凤英心血管博士、主任医师/教授、硕士生导师，草原英才内医院急诊科主任、胸痛中心总监现任中华医学会急诊医学分会全国委员中国医师协会急诊医师协会常委中国医师协会胸痛委员会副主任委员内蒙古医学会急诊医学分会主任委员内蒙古医师协会胸痛专业委员会主任委员中国医学救援协会灾害救援分会第一届理事会常务理事卫生部海峡两岸医药卫生交流协会急诊医学专业委员会委员内蒙古医学会心血管分会常委

内蒙古医学会起搏电生理分会常委

《中华急诊医学杂志》编委

《内蒙古医学院学报杂志》编委

《内蒙古医学杂志》编委

《实用休克学杂志》编委

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