男，77岁（表达障碍），没有明显症状，否认有心梗病史。

心电图诊断：

1，窦性心律，

2，完全性右束支传导阻滞，

3，急性前间壁心肌梗塞？

4，室性期前收缩。

分析：

1，完全性右束支传导阻滞的心电图表现:

1），QRS波群时限＞0.12s。

2），V1、V2导联QRS呈M型，Ⅰ、II、V6导联S波增宽而有切迹，其时限大于0.04s;aVR导联呈qr型，其R波宽而有切迹。

2，室性期前收缩的依据：第6个QRS波群提前出现，宽大畸形，时间大于等于0.12s，T波与主波方向相反，其前无相关的P波，伴完全性代偿间歇。

3，前壁心肌梗塞合并右束支阻滞

前壁心肌梗塞合并右束支阻滞较单纯前壁心肌梗塞并发左心衰的发生率高。住院期间病死率较高，可见右束志阻滞是急性前壁心肌梗塞患者预后不良的独立指标。

4，心肌梗塞合井左束支阻滞

心肌梗塞可以引起左束支阻滞,也可发生于左束支阻滞的基础上,两者并存的发生率约为8%,共预后较合并右束支阻滞更严重。急性心肌梗塞合并左束支阻滞的诊断比较困难，左束支阻滞往往掩盖心肌梗塞的特征。

5，急性前间壁心机梗塞的依据：

ST：V1、V2呈弓背型抬高0.4m，V1呈抬高约0.15mV，V4呈抬高约0.2mV。

QRS波群：V2呈Qr型、V3、V4、V5呈QRS型。

第二个心跳的ST段抬高是干扰造成的。

陈中和

完全性右束支传导阻滞合并急性前间壁心梗