急性心肌梗死的闪电杀手一心室纤颤

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发生急性心肌梗死的时候，心肌缺血缺氧坏死，必然波及到埋在其中的传导系统（点击阅读：心脏的墙壁、门窗、电路、水管和外衣）。电路会因为缺血，坏死导致输电功能障碍，或异常放电。用专业一点的术语表述就是，心脏传导阻滞和快速心律失常。

其中最严重的是心室纤颤。心室纤颤是由于心脏电路快速无规则地放电，致使心室肌肉不能有节律地收缩，只能无力地蠕动，完全不能泵出血液。心脏实际处于停跳状态。专业术语叫“心跳骤停”。心脏停止泵血后3~6秒钟，病人意识丧失。如果在6分钟之内没有恢复有效的血液供应，就会出现不可逆的脑死亡。随后相继出现各器官的缺血坏死，进入整体死亡状态，这叫“心源性猝死”。现代医学认为，脑死亡是人体死亡的标志。网上传出的那些令人痛惜万分的突发死亡事件，绝大部分都是心源性猝死，其中大部分是由于心室纤颤所致。故心室纤颤又有闪电杀手之称。

图片来源：《FateUBW》

此处还需要指出一点，不仅血流阻断，心肌缺血的时候容易发生心室纤颤，血管再通，血流恢复时也可能因为血液再灌注诱发心室纤颤。很多病人是熬过了黑夜，倒在了黎明。都说天下武功唯快不破，的确如此。在冷兵器时代，心室纤颤寻遍江湖无敌手。但是到了电器化时代，终于有了降服心室纤颤的法宝，那就是电转复，又叫电击除颤。在心外按压的支持下，及时使用电除颤器，终止无规律的心脏蠕动，使其恢复成有节律地搏动，向全身供血，是挽救病人生命的唯一办法。电击除颤在各影视剧中高频出境。经常都会看到医生握住两个电击手柄，贴在病人胸部，两手一按按钮，只见病人身体一抖动，立即转危为安。这种以快制快的手段，将闪电杀手的快刀化解于无形之中，让病人得以死里逃生。但是影视剧总有戏说的成分，明明镜头里心电图已经显示一条直线，但是男主还要反复耍帅，电击病人。每当此时，我心里就想，拜托编剧导演专业一点好不好，一条直线的时候，我们是要给病人起搏而不是给电击的呀。

视频来源：《豪斯医生》

心室纤颤如果发生在家里，或医疗场所以外的区域，病人基本没有生还机会，毕竟心室纤颤从不孤独求败，或善念一闪。医院里，抢救成功的几率就大大增加了。在发达国家的车站机场等公共场所，都配备有电除颤器。警察，消防队员等公共服务人员都具备简单心肺复苏和操作除颤器的能力。我在阅读保罗.卡拉尼什的小说《当呼吸化为空气》时了解到，在美国，非医学专业的大学生都要学习和训练心肺复苏技能。近年我国大中城市正在努力达到上述目标。已经在一些城市的公共场所配备了全自动体外除颤器（AutomatedExternalDefibrllatorAET）。今后当您在公共场所看到标有AED字样的装置时，就知道该用来做什么了。

愿您也具备一些急救常识。必定有用，但最好不用！死磕自己，帮助大家！我是尹力，明天见！

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