在甜蜜中沉默糖尿病与无痛性心梗

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糖尿病与无痛性心梗

有一天病房来了这样一位病人，糖尿病十多年的老糖友，突然觉得恶心、胸闷、出冷汗，气都透不过来，走两步就喘。住院后完善紧急检查提示为“急性心梗”，经过一番积极抢救最终才挽回了生命，十分惊险。

心梗“不痛”！？

急性心梗最常见的症状就是“胸痛”，但是在糖尿病病人当中相当一部分患者出现的心梗，它胸痛症状不明显，而是以其他症状为主要表现，被称为“无痛性心梗”。“无痛性心梗”相较于有痛性心梗而言更危险，死亡率更高。

这一类“无痛性心梗”常常表现为以下不典型症状：

1.异位疼痛如牙痛、肩臂痛等其他疼痛；

2.腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呃逆等消化道症状；

3.冷汗、头晕、心慌、面色苍白、口唇发绀等表现；

4.胸闷、气短、恐惧、紧张等精神症状；

5.神志模糊不清或者昏迷。

无痛性心梗缘几何？

为什么糖尿病病人容易出现这种更加危险的“无痛性心梗”呢？

原因大概是以下几点：

1.糖尿病神经并发症：长期的糖尿病可导致神经并发症的发生，尤其是在血糖控制不佳的糖友中，神经并发症的发生更加常见。糖尿病患者可出现多种神经病变，当植物神经、尤其是心脏的痛觉传入神经损伤时，心脏的痛觉就会减退、甚至消失。

2.高龄:老年人冠脉血管痛觉感受器功能减退，脑缺血、缺氧使痛阈提高；另外部分老年人还存在语言表达功能不佳的情况。

3.病变严重：对糖尿病病人而言，部分病人在合并其他严重疾病（如心衰、心律失常等）时，常常可掩盖胸痛的症状。

如何预防无痛性心梗？

对于合并糖尿病的病人，一旦出现前面提到的各种不适症状，医院就诊完善心电图和心肌酶学等相关检查明确诊断。另外，平时也需要未雨绸缪，每3~6个月复查血脂、血压、心电图、动脉硬化等情况。

文字/杨佳苗

审核/刘连勇

编辑/王妍

医院内分泌科

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