胸痛绿色通道成功救治两例急性心肌梗死患者

文/图　李慧

年04月25日上午10：25电话声突然响起，告知将有一位急性心肌梗死患者转入我院，心内三病区董静主任及陈佳护士长立即安排好床位，启动导管室，拟为患者施行急诊CAG+PCI术。心内三病区及导管室医护人员紧张有序的进行术前准备。

患者于10:50入院后直达导管室，董静及牛铁主任带领医疗组为患者制定了周密的诊疗计划，给予心电监护、开通静脉通路，给予口服负荷量阿司匹林mg，替格瑞洛mg，阿托伐他汀钙片20mg，抗凝、心理疏导等治疗，急查血常规、心肌损伤标志物、肾功、电解质、血凝、心电图等，护理团队团结协作很快执行医嘱，心电图室工作人员接到急诊心电图通知后10分钟内即完成床旁心电图检查，经紧急双联抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块等治疗后患者胸痛症状缓解，董静及牛铁主任医师依据患者心绞痛症状缓解情况及复查的心电图结果下壁导联ST段回落情况，考虑梗死相关血管再通可能，立即行急诊造影检查，了解血管病变情况。于11：20手术结束。与董静主任及牛铁主任预测相符，患者冠脉造影结果提示梗死相关血管自行再通。手术过程顺利，患者术后安返病房，给予严密监护。

注：外院首份心电图提示下壁导联ST段明显抬高，V1-V6ST段明显压低

注：紧急给予负荷剂量双联抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、抗凝治疗后心电图表现ST段明显回落。

同日下午，一位胸闷伴大汗1小时的患者急来我院急诊科就诊，行心电图检查提示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞，立即请我科急会诊，董静及牛铁主任医师充分了解病情后，当机立断，建议行急诊PCI术+必要时临时起搏器植入术。向患者家属告知病情危重，需急诊PCI术开通梗死相关血管，挽救患者生命。家属商议后同意我科诊疗方案。时间就是心肌，时间就是生命！介入团队迅速到位，紧张有序的进行术前准备，尽量缩短DtoB(进门到球囊扩张)时间，改善患者预后。共用时50分钟于病变处成功植入支架1枚及临时起搏器植入，顺利打通梗死相关血管，术后患者症状明显缓解，生命体征平稳，安返病房。

注：首次医疗接触后首份心电图表现

注：术后心电图表现

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉血流中断或减少，导致相应心肌细胞缺血坏死，是目前影响人类健康以及致死、致残的主要疾病之一。随着经济发展及生活方式改变，我国AMI的发生率持续增长。早期、快速地再灌注治疗是改善AMI患者预后的关键。而急诊PCI术因其微创、并发症少，血管开通率高等特点成为治疗急性心肌梗死的主要治疗手段。我科自开展急诊PCI术后不断优化流程，缩短患者血管开通时间，挽救濒死心肌，改善患者预后。此两例患者DtoB时间显著低于胸痛中心要求的90分钟，提示我院急诊PCI的能力明显提升，标志着我院在急性心肌梗死的治疗上更加成熟。希望能够造福更多的心梗患者！

科室简介：

　　陕西中医院心血管科三病区是国家中医药管理局重点专科，陕西中医药管理局重点学科，是集医疗、教学、科研为一体的综合性特色科室。目前科室开放床位40张，年收治患者人次。现有专业技术人员31人，其中高级职称5人、中级职称7人、住院医师5人，博士学历2人，硕士学历12人。科室广泛开展冠状动脉造影术及支架植入术、起搏器植入术、心律失常射频消融术、肺动脉造影术、先心病封堵术等介入治疗项目。在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常（室早、室上速、房颤、房扑、糖尿病、心肌病的诊治方面具有丰富的临床经验。对于反复发作的心力衰竭、顽固性高血压、房颤的药物复律和电复律等方面有独到之处；对于老年患者失眠、头痛、颈椎痛、腰痛、便秘、更年期妇女发生的心脏症状采用中医诊疗技术取得满意疗效。

心内三科门诊时间：周一、周三（早8:00-12:00）

科室

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