装了5个心脏支架的大伯,唯一爱好就是喜欢

“时间就是心肌，时间就是生命。”

　　对心脏先后放过5个支架的张大伯（化名）来说，这句话有着深刻的体会。上周六，他因急性心梗再次触碰了“鬼门关”，经浙江大学医院医护人员积极抢救后，才幸免于难。

　　“他之所以能够成功获救，一个是得益于和他一起打牌的牌友，第一时间呼叫了，还有一个是我院‘胸痛中心’建设与‘胸痛中心’各部门成员间的通力协作。”医院心内科主任傅国胜教授说，张大伯来的时候情况很紧急，右侧血管已%全闭，左侧血管（前降支）闭了70%-80%。像这种情况，无论哪个环节稍微拖延一下，人可能就没了。

麻将打到正酣

他突发胸痛，浑身冒汗

　　张大伯，77岁，中等身材，家住丁桥，是位独居老人，患冠心病多年，先后共放了5个支架。他说，自己没别的爱好，就喜欢打麻将，喜欢大家在一起热热闹闹的感觉。

　　上周六张大伯到景芳找老街坊吃饭打麻将，正打得起劲，突然胸口有些闷痛，作为冠心病“老病号”，他知道可能是老毛病犯了，在牌友的帮助下，立即吃了一颗随身携带的速效救心丸。谁知，胸痛并没有缓解，反而愈加严重。没多久，他开始冒汗，从额头到身上都是汗，一旁的牌友见情况不对，赶紧打了。

　　“虽然年的时候我也发过一次心梗，但症状远没这次严重。那时，我意识是清醒的，但整个人一点力气都没有，痛得完全直不起身子。”张大伯说，“当时，我真的吓坏了，感觉自己这次可能过不去了。”几分钟后，救护车赶到现场，急救人员一边询问病史，一边给张大伯做检查，最后怀疑是“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”，于是，第一时间联系了医院胸痛中心急诊科成员。

病人还在路上

医生、护士、手术室就已准备好了

医院心内科朱军慧副主任医师说：

　　我们是13点40分不到的样子接到电话的，当急救人员和我们沟通后，我们‘胸痛中心’的小组成员，包括急诊科、心内科等多科室医护人员在内的成员就开始行动了，我们启动了‘ST段抬高心肌梗死（简称‘STEMI’）’急诊救治流程，启动了导管室，随时准备为患者进行急诊手术。

　　对急性心梗患者而言，‘时间就是心肌，时间就是生命’，能抢一秒是一秒。

14:00

急救车载着张大伯赶到医院急诊室。

　　入院后，朱医师发现，张大伯的情况比预想中的还要严重一些，他脸色发白、发青，全身都是汗，浑身乏力。医院第一时间为他开通了绿色通道，为其建立静脉通路……所有流程紧凑且有序。与此同时，心内科重症加强护理病房（简称“CCU”）的床位，导管室的医生、护士也已处于备战状态，有条不紊地做着术前准备工作。

14:10

张大伯由急诊室转运到导管室。

　　“术中冠脉造影发现，张大伯右冠状动脉中段%狭窄，还有栓影，远端血流缓慢，左侧血管闭了70%-80%。”朱医师说，这意味着，张大伯的情况很危险，若不及时打通血管，随时有生命危险。

14:36

手术顺利，张大伯闭塞的血管成功打通，转危为安。

　　“从入院到血管打通，医学上称之为‘门-球时间’（简称‘DtoB’），一般来说，各国指南上对这个时间的建议是控制在90分钟之内，一旦超过90分钟，患者的心肌细胞就会大量死亡，而这种损伤是不可逆的。”朱医师说。

　　正是基于这个原因，医院成立了“胸痛中心”，为的是给心梗患者提供快速、高效的治疗。在张大伯的抢救过程中，DtoB时间只花了36分钟。

发现晚、转运晚、治疗晚

急性心梗患者抢救失败的重要原因

　　36分钟可能是吃顿饭、走几站路甚至还不及一个午睡的时间，但却能够成功挽救一名急性心梗患者的生命。“有研究显示，急性胸痛患者，每推迟1小时抢救，死亡率就上升3%。”傅国胜教授说，尽管大部分医生、患者都明白这个道理，但在以急性心梗为代表的急性胸痛救治方面，我国仍存在“发现晚、转运晚、治疗晚”的三大延误难题。

　　医院急诊医学科主任洪玉才表示：第一，我们强烈呼吁急性胸痛患者应就急就近诊治。以急性心肌梗死为例，因为大部分患者对胸痛没有足够正确的认识，往往会在发病很久后，才呼叫，甚至抱着“忍一忍就过去了”的侥幸心理，以至于延误了患者从发病到接受有效救治的时间。第二，为了缩短患者按部就班地进行挂号、排队、检查、抽血等时间，我院急诊已与相应专科协作成立了胸痛中心、卒中中心，改进流程，提高效率。“时间就是心肌，时间就是大脑，时间就是生命”对于我们邵医急诊人来说绝不只是口号而已！

傅教授说：

　　我们的‘胸痛中心’由心内科牵头，联合急诊科、心外科、胸外科、呼吸科等多个学科组建的，通过与院前急救系统的深入合作，从而为非外伤性急性胸痛（急性冠脉综合征、肺栓塞、气胸、急性主动脉夹层）患者提供快速准确的诊断以及有效的治疗。

　　傅教授还提醒，对患者而言，尤其是有心脏方面基础疾病的人，一旦出现下面这些情况，医院就诊——1

夜间或休息时出现心前区疼痛，那是“心梗”发作的先兆。

2

心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状不能有效缓解时。

3

以前出现过心绞痛的情况，但都能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，而在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

4

出现以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时。

　　分析张大伯的情况，朱军慧医师认为，一方面与张大伯近期擅自停药有关，另一方面，估计与他打麻将时情绪激动有关。

来源：都市快报

经医院综合编辑整理发布

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